113年:重症呼治

有關新生兒出生30秒內評估是否需呼吸器支持的評估指標,下列何者錯誤?

A心搏速率100~160 beats/min
B妊娠週數
C羊水顏色
D肌肉張力

詳細解析

本題觀念:

新生兒復甦流程(Neonatal Resuscitation Program, NRP)在新生兒出生後的最初30秒內,會先進行快速評估(rapid assessment),依據幾項簡單指標決定新生兒是否需要立即轉往輻射保溫台開始復甦步驟,或可留在母親身邊接受常規照護。本題考的正是這30秒內快速評估所涵蓋的具體項目。

選項分析

A(❌錯誤陳述,本題答案)心搏速率100~160 beats/min 這是本題錯誤所在。心搏速率(heart rate, HR)並不屬於出生後最初30秒的快速評估項目。心跳評估是在快速評估之後才進行:通常在開始正壓通氣(positive pressure ventilation, PPV)後,藉由聽診、脈衝血氧監測或心電圖持續評估心跳,並在給予PPV約15秒與30秒時重新評估心跳,以此決定是否需要進一步介入(例如心跳低於每分鐘60下時開始胸外按摩)。因此「心搏速率100~160 beats/min」並非最初30秒快速評估的指標,是本題答案。

B(✅正確陳述)妊娠週數 新生兒出生後最初30秒的快速評估,第一個問題即是「是否為足月妊娠(term gestation)」,用以初步判斷新生兒是否需要額外的復甦準備,此為快速評估的標準項目之一,此敘述正確。

C(✅正確陳述)羊水顏色 評估羊水是否清澈、有無胎便染色,也是傳統上最初評估項目

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