張先生診斷為妄想症，認為病房內的人都要害他所以拒絕參加任何活動，只願留在自己的房間。下列那一項護理措施最適宜？

本題觀念：

精神科護理師照顧「妄想症（偏執型思覺失調症或純粹妄想障礙）」個案時，首要任務是【建立安全、信任的一對一治療性關係】，以降低其被害妄想所引發之恐懼與退縮，進而逐步引導其參與日常活動。核心技巧包含固定照護者、持續關懷、尊重個案步調與避免強迫或操弄。

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選項分析：

A. 先不理他，僅用監視器確定平安
‧「忽視」會加深個案孤立感與被害妄想，且攝影監視反而可能被解讀為「被監控、被害」的證據，易引起更多防衛與不信任。
‧缺乏人際互動也無法提供治療性支持 → 不當。

B. 安排固定的護理師，每日持續陪伴並給予關心
‧固定人員能提供一致性（consistency），減少個案對「陌生變動」的敏感度。
‧持續且不帶威脅的陪伴可透過真誠關懷累積信任，為後續現實導向與活動參與建立基礎。
‧符合環境治療之「支持性、安全性」原則與精神科護理「治療性人際關係」第一步—建立信任 → 最適合。

C. 與他訂行為治療契約，告訴他只要參加活動就可出院
‧行為契約需在個案具備一定動機與信任下才能執行。
‧將「出院」作為增強物帶有操弄與脅迫意味，對缺乏病識感且高度懷疑的妄想患者，易被解讀為陰謀，反而加劇抗拒 → 不當。

D. 請其他病友來邀請他，工作人員先不要接觸
‧病友缺乏專業技巧處理被害妄想，突然的群體邀請可能被視為「集體要害我」，反而升高

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