張先生40歲，被診斷為思覺失調症，因出現被害妄想，持長棍於住家樓下，對路過行人出現言語恐嚇之行為。經聯絡警消人員送醫後強制住院治療。入病室後病人出現激躁不安、神情緊張、用力拍門及對病友口出威脅的言語，下列何者是醫護人員應立即採取的措施？

本題觀念：精神科急性攻擊/暴力危機處置的首要原則──「確保安全、團隊合作」

住院精神病人在出現激躁、攻擊、恐嚇行為時，護理人員的第一步並非立即談話或滿足需求，而是「保障自己、其他病人及個案本身的安全」。依精神科護理危機處置原則：

1. 立即評估暴力風險。
2. 保持安全距離與退路。
3. 呼叫足夠支援人力（含護理、醫師、保全），必要時啟動急救鈴、約束/隔離程序。
4. 在安全無虞後，才進一步以言語性去激化（verbal de-escalation）、藥物或其他措施處理。

選項分析

A. 醫護人員勿單獨前去處理病人，召來足夠支援人力
‒ 符合安全優先原則。透過團隊人力即時到場，可防範攻擊、執行保護性約束或隔離，並降低單人面對高危險病人的風險。為首要且立即需執行的措施。✔

B. 請家屬來院安撫並引導病人
‒ 家屬多未受專業訓練，可能被波及或遭傷害；且急性激躁時病人易對外界刺激過度反應，家屬介入並非首要方案。✘

C. 醫護人員站在病人後面，並儘量靠近病人
‒ 站在病人背後或距離過近易激發防衛或攻擊反應，也增加被突襲的危險，不符合安全距離與視線掌握原則。✘

D. 對病人的要求儘量滿足，避免破壞與病人關係
‒ 無條件滿足要求可能強化不當行為，亦可能涉及危險物品之提供；此時首重安全，非討好或維持關係。✘

答案解析

面對已表現出攻擊威脅（拍門、言語恐

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