王先生有慢性阻塞性肺病（COPD），呼吸室內空氣時，血氧飽和度為96％，6 分鐘行走測試時最低血氧飽和度為87％，王先生計畫搭飛機出國旅遊，其在飛行途中需要何種氧氣供應？
詳細解析
本題觀念：
本題考的是慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）病人搭機前的用氧評估。飛機在巡航高度時，艙內氣壓會維持在相當於海拔8,000呎（約2,438公尺）的等效大氣環境，此時吸入氧氣濃度大約等同於呼吸15%的氧氣，對肺功能不佳的病人可能造成明顯血氧下降。因此國際上（如英國胸腔學會British Thoracic Society, BTS）訂有搭機前分層評估流程，依靜息血氧飽和度(SpO2)決定是否需要進一步評估或供氧。
選項分析
A. 應給予鼻管使用氧氣3 L/min ❌ B. 可用Venturi mask 氧氣濃度28％ ❌ C. 可用Venturi mask 氧氣濃度31％ ❌ 以上三個選項都預設病人「需要供氧」，但依BTS搭機前評估流程，本題病人的靜息與運動測試結果都未達到需要供氧的門檻（詳見答案解析），三者皆非正確答案。 D. 在飛機上可不需用氧氣 ✅（本題答案）病人靜息時SpO2為96%，已超過BTS建議「可直接判定適合搭機、不需進一步評估」的門檻（SpO2 >95%）；即使6分鐘行走測試（6-minute walk test, 6MWT）中血氧曾降到87%，仍在可接受的安全範圍內（詳見答案解析），因此飛行途中不需常規供氧。
答案解析
答案為D。BTS對慢性呼吸道疾病病人搭機前的評估建議可分為三層：
- 靜息SpO2 >95%：通常可直接判定適合搭機，不需要額外評估，也不需要供氧。
- 靜息SpO2 介於92-95%：建議加做6分鐘行走測試，評估運動誘發的血氧下降（exercise-induced desaturation）程度，作為是否供氧的依據。
- 靜息SpO2 <92%：建議直接評估搭機用氧，或轉介進一步檢查（如低氧海拔模擬測試）。
本題病人室內空氣下靜息SpO2為96%，已符合第一層「>95%」的條件，依流程本身即可判定為適合搭機、不需供氧；後續所做的6分鐘行走測試（最低87%）屬於額外參考資訊，並非本題判斷的必要條件。進一步佐證：Edvardsen 等人（Thorax, 2012）提出的搭機前評估演算法中，以 6MWT 期間 SpO₂ < 84% 作為建議飛行中供氧的切點——本題病人 87% 明顯高於此門檻，不符合供氧條件。另一個常用切點是低氧海拔模擬測試（hypoxia altitude simulation test, HAST），以 SpO₂ < 85%（或 PaO₂ < 50 mmHg）作為建議供氧的門檻；本題6分鐘行走測試最低值87%同樣高於此切點，並未達到需要供氧的程度。
綜合以上兩個層次的判斷——靜息SpO2已達安全門檻、運動測試血氧也未低於供氧建議切點——本題病人在飛行途中不需要額外供氧，答案為D。
核心知識點
- 機艙巡航壓力：相當於海拔8,000呎，等效吸入氧濃度約15%。
- BTS搭機前評估三層原則：SpO2 >95%免評估；92-95%加做6MWT；<92%建議直接評估用氧或轉介。
- 低氧海拔模擬測試（HAST）：黃金標準評估工具，SpO2 <85%或PaO2 <50 mmHg為建議供氧切點。
- 本題重點在於「先看靜息值是否已達安全門檻」，不要一看到6分鐘行走測試數字下降就直接判定需要供氧，須對照正確的切點數值判斷。
臨床重要性
呼吸治療師在協助COPD病人規劃旅遊搭機時，應熟悉分層評估流程，避免不必要的供氧安排造成病人負擔，也避免忽略真正需要供氧評估的病人。
參考資料
- Managing patients with stable respiratory disease planning air travel: a primary care summary of the British Thoracic Society recommendations (PMC)
- Hypoxia-altitude simulation test to predict altitude-related adverse health effects in COPD patients (PubMed)
- Predicting the need for supplemental oxygen during airline flight in patients with chronic pulmonary disease (PMC)