114年:基礎呼治

下列有關氧氣治療的敘述,何者錯誤?

A低流速系統所提供的氧氣濃度會受到病患呼吸型態的影響
B相較於動脈氧氣分壓(arterial PO₂),血氧飽和度(arterial oxygen saturation)對氧氣輸送量(oxygen delivery)的影響較小
C具備儲存系統(reservoir systems)的氧氣治療系統,能提供比低流速系統更高濃度的氧氣
D於特定患者,過高的周邊血氧飽和度會增加呼吸衰竭的風險

詳細解析

本題觀念:

氧氣輸送量(oxygen delivery, DO₂)指單位時間內心臟輸出的血液所攜帶到全身組織的氧氣總量,公式為 DO2=CaO2×CODO_2 = CaO_2 \times CO(CaO₂為動脈血氧含量、CO為心輸出量)。其中 CaO2=(Hb×SaO2×1.34)+(PaO2×0.003)CaO_2 = (Hb \times SaO_2 \times 1.34) + (PaO_2 \times 0.003)。本題要辨別血氧飽和度(SaO₂)與動脈氧氣分壓(PaO₂)何者對氧氣輸送量影響較大,以及氧氣治療系統設計的相關概念。

選項分析

A. 低流速系統所提供的氧氣濃度會受到病患呼吸型態的影響 ✅ 低流速系統(low-flow system,如鼻導管)氧氣流量固定,實際FiO₂會依病人的潮氣容積、吸氣流速、呼吸速率等呼吸型態混入不等量室內空氣而變動,此敘述正確。 B. 相較於PaO₂,SaO₂對氧氣輸送量的影響較小 ❌(本題答案)由CaO₂公式可知,血紅素結合氧的項次(Hb × SaO₂ × 1.34)遠大於溶於血漿中的氧氣項次(PaO₂ × 0.003),因此SaO₂對CaO₂、進而對氧氣輸送量的影響遠大於PaO₂,本敘述與事實相反,為錯誤敘述。 C. 具備儲存系統的氧氣治療系統,能提供比低流速系統更高濃度的氧氣 ✅ 儲氧系統(reservoir bag/mask)因儲存了呼氣末端的純氧、減少室內空氣稀釋,能提供比單純鼻導管

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