在相同的吸入條件下（例如：顆粒大小1 μm，VT 500 mL，RR 30 breaths/min），下列何者之總肺沉積（total lung deposition）最大？

本題觀念：

本題考的是在相同吸入條件下，不同肺部狀態對霧氣顆粒的**總肺沉積量（total lung deposition）**比較。關鍵概念是氣道阻塞如何影響霧氣在肺內的命運。

選項分析

(A) 正常人 沉積量最低。氣道通暢、管徑正常，顆粒多穿過氣道被呼出。

(B) 健康之抽菸者 輕度黏膜腫脹，沉積略高於正常但程度有限。

(C) 氣喘病人 有氣道狹窄但多為可逆性，沉積增加但分布不均，總量中等。

(D) COPD 病人 ✅ 總肺沉積最大。COPD 氣道持續狹窄、管壁不規則，產生嚴重亂流（turbulence），大幅增加慣性衝擊（inertial impaction）與亂流沉積。雖然顆粒穿透到肺泡的深度降低（沉積偏中央），但「總」留在肺內的量顯著高於其他組別。

答案解析

答案為 (D)。經典研究顯示 COPD 病人在相同吸入條件下，氣道阻塞使更多顆粒被攔截而沉積於肺內（主要在中央大氣道），整體「總肺沉積」高於正常人、抽菸者或氣喘者。臨床意義：COPD 用藥雖吸入量多，但分布不均（集中中央、邊緣少），治療效果可能受限。

核心知識點

• 氣道阻塞程度越嚴重 → 亂流越多 → 總肺沉積越高
• COPD > 氣喘 > 抽菸 > 正常（相同條件下的總沉積排序）
• 沉積多 ≠ 分布好：COPD 沉積偏中央，邊緣肺泡區反而少

參考資料

1. Aerosol Deposition in Obstructive Lung Disease - Respiratory Care
2. [Egan's Fundamentals of Respiratory Care - Ch. Aerosol Therapy]