114年:基礎呼治
下列何者不是評估間歇性正壓呼吸訓練（IPPB）有效性的指標？
A潮氣容積（tidal volume）至少增加吸氣容量（inspiratory capacity）預測值的1/3
B第1 秒用力呼氣量（FEV₁）增加
C峰值呼氣流速（peak expiratory flow rate）增加
D心率降低
詳細解析
本題觀念：
間歇性正壓呼吸訓練（intermittent positive pressure breathing, IPPB）是利用正壓輔助病人吸氣、增加潮氣容積的肺部擴張治療，用以預防或改善肺塌陷、促進痰液清除。臨床上有一套明確的療效評估指標；本題（反向題）要找出「不屬於」IPPB療效評估指標的選項。
選項分析
(A) 潮氣容積（tidal volume）至少增加吸氣容量（inspiratory capacity）預測值的1/3 ✅ 屬於AARC臨床實務指引所列的IPPB有效性指標之一，反映通氣量是否有效提升。
(B) 第1秒用力呼氣量（FEV₁）增加 ✅ 屬於有效性指標，反映氣道通暢度與呼氣流速的改善。
(C) 峰值呼氣流速（peak expiratory flow rate, PEFR）增加 ✅ 屬於有效性指標，與咳嗽排痰能力相關。
(D) 心率降低 ❌（此為答案，即「不是」IPPB療效指標） 心率變化主要反映病人對治療的耐受度或是否出現不良反應（例如焦慮、低血氧惡化時心率反而會上升），並非直接反映IPPB是否達到肺擴張、通氣改善的治療目標，因此不列入療效評估指標。
除以上選項外，其他常見的有效性指標尚包括：咳嗽更有效、痰液清除改善、胸部X光影像改善、呼吸音改善，以及病人主觀感受良好。
答案解析
答案為 (D)。IPPB療效評估聚焦於「通氣量、呼氣流速、分泌物清除，以及影像學與聽診表現的改善」，心率下降並非治療目標的直接指標；臨床上心率變化較常用於評估病人的耐受度或潛在不良反應，因此不屬於IPPB有效性的判斷依據。
核心知識點
- IPPB有效性指標：潮氣容積≥1/3預期吸氣容量、FEV₁增加、PEFR增加、咳嗽效果改善、痰液清除改善、影像學及呼吸音改善、病人主觀感受佳
- 心率變化屬於耐受度／不良反應評估項目，非療效指標
- 常見出題手法：反向題型，考生需先確認題目問的是「不是」哪一項