114年:基礎呼治
有關誘發性肺量計（incentive spirometry）的敘述，下列何者錯誤？
A可能造成的併發症為過度通氣（hyperventilation）
B肺活量（vital capacity）＜10 mL/kg 或吸氣容量（inspiratory capacity）＜1/3 預期值時，不適合此種肺部擴張治療
C評估肺擴張不全改善的指標，包括原本較快的呼吸速率下降、原本變小或消失的呼吸音改善及影像學上的改善
D可能會引起發燒
詳細解析
本題觀念：
誘發性肺量計（incentive spirometry, IS）是很常見的肺擴張治療，靠視覺回饋（浮球或數字顯示）誘導病人主動做慢而深的吸氣，撐開容易塌陷的肺泡，預防或改善肺擴張不全（atelectasis）。常用在手術後、因為傷口痛或麻醉影響而呼吸淺快的病人身上。
本題是反向題（問哪一項錯誤），考的是 IS 的使用門檻（哪些病人不適合）、可能的合併症，以及療效怎麼評估。
選項分析
(A) 可能造成過度換氣（hyperventilation） ✅ 正確敘述。IS 需要病人反覆用力深吸氣，做太多次或太用力，確實可能換氣過度，出現頭暈、手麻等症狀，是文獻上明確記載的合併症。
(B) 肺活量（vital capacity）小於每公斤體重 10 mL，或吸氣容量（inspiratory capacity）小於預期值三分之一時不適合做 ✅ 正確敘述。這是 IS 的經典門檻：病人如果連基本吸氣力量都不夠，做 IS 效果有限，應該考慮換用 CPAP、間歇性正壓呼吸（IPPB）等其他肺擴張治療。
(C) 評估肺擴張不全是否改善，看呼吸速率下降、原本減弱或消失的呼吸音改善、影像學（胸部X光）改善 ✅ 正確敘述。這三項就是臨床上判斷肺擴張不全有沒有進步的標準指標。
(D) 可能會引起發燒 ❌ 錯誤敘述，本題答案。IS 是病人自己主動配合的深呼吸訓練，不是侵入性的處置，本身不會直接造成發燒。發燒通常代表有肺部感染等其他問題，甚至發燒退了反而是肺部狀況改善的訊號，並不是 IS 造成的合併症。
答案解析
本題答案為 (D)。IS 常見合併症以過度換氣、疲勞、傷口疼痛加劇為主，並不包含發燒；A、B、C 分別正確描述合併症、使用門檻、療效評估指標，都是正確敘述。
核心知識點
- IS 使用門檻：肺活量 < 10 mL/kg，或吸氣容量 < 預期值 1/3
- IS 常見合併症：過度換氣、疲勞，不包含發燒
- 療效評估三指標：呼吸速率下降、呼吸音改善、胸部X光改善