114年:基礎呼治
關於鄰苯二甲醛（ortho-phthalaldehyde, OPA）的敘述，下列何者正確？
A使用前需先經過鹼化激活
B對於結核性分枝桿菌的殺菌力較戊二醛（glutaraldehyde）佳
C對於鼻腔及眼睛的刺激較戊二醛（glutaraldehyde）高
DOPA 為親水性
詳細解析
本題觀念：
高層次消毒（high-level disinfection）是呼吸治療儀器（如可重複使用的支氣管鏡、部分呼吸器零件）滅菌流程中的重要一環。鄰苯二甲醛（ortho-phthalaldehyde, OPA）是近年常取代戊二醛（glutaraldehyde）的高層次消毒劑，本題考的是兩者特性的比較：是否需要活化、殺菌效果、刺激性、以及親水／親脂特性。
選項分析
| 選項 | 判斷 | 一句話理由 |
|---|---|---|
| A | ❌ | OPA不需鹼化活化即可直接使用，戊二醛才需要活化劑 |
| B | ✅ | OPA殺滅結核分枝桿菌所需時間僅約戊二醛的六分之一 |
| C | ❌ | OPA對眼、鼻的刺激性較戊二醛低 |
| D | ❌ | OPA屬親脂性（lipophilic），並非親水性 |
A（使用前需先經過鹼化激活） ❌ 戊二醛在鹼性環境（pH約7.5～8.5）殺菌力才夠強，所以每次使用前要加活化劑（activator）把它調成鹼性。OPA本身在pH 3～9都很穩定，不需要這道活化手續，打開就能直接用，這正是它比戊二醛方便的地方。
B（對於結核性分枝桿菌的殺菌力較戊二醛佳） ✅ 本題答案。要達到相同的殺菌效果，OPA所需時間約只有戊二醛的六分之一（文獻約5.5分鐘 vs 32分鐘）。即使是已對戊二醛產生抗藥性的分枝桿菌菌株，OPA仍然有效。
C（對於鼻腔及眼睛的刺激較戊二醛高） ❌ 方向講反了。OPA對眼睛、呼吸道黏膜的刺激性比戊二醛低，而且幾乎沒有明顯氣味，使用時不需要額外做環境濃度監測，這也是臨床上偏好OPA的原因之一。
D（OPA為親水性） ❌ OPA分子結構中帶有苯環，整體偏親脂性（lipophilic），不是親水性（hydrophilic）。正因為這種親脂特性，OPA更容易穿透分枝桿菌那層富含脂質的細胞壁，這也是它殺菌力比戊二醛更強的原因之一。
答案解析
本題答案為(B)。OPA相較戊二醛有三大優勢：①不需鹼化活化，②對眼鼻刺激性低、幾乎無味，③親脂特性讓它更快穿透分枝桿菌細胞壁，殺菌速度明顯較快。其中「對結核分枝桿菌殺菌力較佳」正是OPA逐漸取代戊二醛作為高層次消毒劑的重要優勢，故選(B)。
核心知識點
- 高層次消毒兩大常用藥劑比較：OPA vs 戊二醛（活化需求、刺激性、殺菌速度、親脂／親水特性）
- OPA對分枝桿菌（含耐戊二醛菌株）殺菌力佳的機轉：親脂性利於穿透細胞壁
- 呼吸治療相關可重複使用儀器（如支氣管鏡）消毒滅菌原則