114年:呼治儀器
下列那一種情況會影響使用脈衝血氧飽合度測定儀（pulse oximeter）的讀值？
A手術時
B使用呼吸器
C做支氣管鏡
D進行心肺復甦術
詳細解析
本題觀念：
Pulse oximeter 需要偵測動脈血的「脈動」（pulsatile flow）才能區分動脈血與靜脈血及組織的背景吸收。任何導致正常脈搏消失或大幅減弱的情境，都會使儀器無法正確測量。
選項分析
- (A) 手術時 ✗：手術中 pulse oximeter 是標準監測設備，在正常血壓和灌流狀態下可正確運作。除非手術造成嚴重低血壓或止血帶阻斷肢體灌流，否則不影響讀值。
- (B) 使用呼吸器 ✗：機械通氣本身不影響 pulse oximeter 的運作原理。呼吸器改變的是肺部氣體交換，但只要末梢灌流正常，SpO₂ 的「測量」不受干擾。
- (C) 做支氣管鏡 ✗：支氣管鏡檢查期間雖然可能造成實際的低血氧（因暫時通氣不足），但這是真實的 SpO₂ 變化，並非儀器測量誤差。儀器本身仍能正確反映飽和度。
- (D) 進行心肺復甦術 ✓：心臟停止跳動後沒有自發性脈搏，pulse oximeter 失去脈動訊號。雖然胸外按壓可產生人工脈動，但研究顯示心跳停止 2 分鐘後 SpO₂ 準確度就急遽下降（偏差可達 45%），讀值極不可靠。
答案解析
答案為 (D)。CPR 期間病人沒有自發性心搏，pulse oximeter 依賴的「脈動」訊號消失或被胸外按壓的非生理性脈動取代。即使有人工脈動產生，由於灌流極差、訊號微弱且混雜胸腔運動偽訊號，SpO₂ 的讀值不具臨床參考價值。其他三項（手術、呼吸器、支氣管鏡）都不會干擾 pulse oximeter 的測量機制本身。
核心知識點
- Pulse oximeter 的「pulse」就是利用動脈脈搏的搏動來分離動脈訊號
- 無脈搏狀態（心跳停止、嚴重低心輸出量）使 pulse oximeter 無法正常運作
- CPR 期間的 SpO₂ 讀數不可信賴，臨床上應以 ETCO₂ 或 ABG 評估
- 手術、呼吸器、支氣管鏡本身不影響 pulse oximeter 的測量原理