114年:呼治儀器
下列那一種情況會影響使用脈衝血氧飽合度測定儀(pulse oximeter)的讀值?
A手術時
B使用呼吸器
C做支氣管鏡
D進行心肺復甦術
詳細解析
本題觀念:
Pulse oximeter 需要偵測動脈血的「脈動」(pulsatile flow)才能區分動脈血與靜脈血及組織的背景吸收。任何導致正常脈搏消失或大幅減弱的情境,都會使儀器無法正確測量。
選項分析
- (A) 手術時 ✗:手術中 pulse oximeter 是標準監測設備,在正常血壓和灌流狀態下可正確運作。除非手術造成嚴重低血壓或止血帶阻斷肢體灌流,否則不影響讀值。
- (B) 使用呼吸器 ✗:機械通氣本身不影響 pulse oximeter 的運作原理。呼吸器改變的是肺部氣體交換,但只要末梢灌流正常,SpO₂ 的「測量」不受干擾。
- (C) 做支氣管鏡 ✗:支氣管鏡檢查期間雖然可能造成實際的低血氧(因暫時通氣不足),但這是真實的 SpO₂ 變化,並非儀器測量誤差。儀器本身仍能正確反映飽和度。
- (D) 進行心肺復甦術 ✓:心臟停止跳動後沒有自發性脈搏,pulse oximeter 失去脈動訊號。雖然胸外按壓可產生人工脈動,但研究顯示心跳停止 2 分鐘後 SpO₂ 準確度就急遽下降(偏差可達 45%),讀值極不可靠。
答案解析
答案為 (D)。CPR 期間病人沒有自發性心搏,pulse oximeter 依賴的「脈動」訊號消失或被胸外按壓的非生理性脈動取代。即使有人工脈動產
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