114年:呼治儀器
末梢血管灌流不足的成年病人，但心輸出指數（cardiac index）尚大於2.2 L/min/m² 時（中度休克），其PtcO₂/PaO₂的比值約為：
A1
B0.8
C0.5
D0.1
詳細解析
本題觀念：
經皮氧分壓（PtcO₂）與動脈氧分壓（PaO₂）比值在不同灌流狀態下的變化 — 作為組織灌流的非侵入性指標。
選項分析
(A) 1 ❌ PtcO₂/PaO₂ = 1 代表經皮氧完全等於動脈氧，理論上不可能。即使在灌流極佳的情況下，因為皮膚組織本身會消耗氧氣，PtcO₂ 也會略低於 PaO₂。
(B) 0.8 ❌ 約 0.79 是正常灌流（無休克）狀態下的典型比值。研究顯示無休克病人的 PtcO₂ index 為 0.79 ± 0.12。此數值代表末梢灌流正常，組織氧氣供應充足。
(C) 0.5 ✅ 中度休克（cardiac index > 2.2 L/min/m²，但末梢灌流不足）時，PtcO₂/PaO₂ 比值約為 0.48-0.5。研究文獻報告中度休克病人的 PtcO₂ index 為 0.48 ± 0.07。此時末梢血管收縮導致皮膚灌流減少，組織氧輸送下降，PtcO₂ 明顯低於 PaO₂。
(D) 0.1 ❌ 約 0.12 是嚴重休克時的數值。研究顯示嚴重休克（severe shock）病人的 PtcO₂ index 為 0.12 ± 0.12。此時末梢幾乎無灌流，PtcO₂ 對 PaO₂ 和 FiO₂ 的改變幾乎無反應。
答案解析
PtcO₂/PaO₂ 比值（又稱 tc-index 或 PtcO₂ index）是評估組織灌流的重要指標：
- 正常灌流：≈ 0.8
- 中度休克：≈ 0.5
- 嚴重休克：≈ 0.1
本題指出 cardiac index > 2.2 L/min/m²（中度休克、末梢灌流不足但心輸出尚可），對應的比值約為 0.5。
核心知識點
- PtcO₂ 受三大因素影響：PaO₂、心輸出量（cardiac output）、局部血管張力
- 休克時 PtcO₂ 下降是因為末梢血管收縮、灌流減少，與 PaO₂ 無直接關係
- PtcO₂/PaO₂ ratio 的臨床分級：0.8（正常）→ 0.5（中度休克）→ 0.1（嚴重休克）
- 氧氣挑戰試驗（Oxygen Challenge Test）：FiO₂ 提高到 1.0 後 PtcO₂ 上升 > 21 mmHg 代表灌流尚可