114年:呼治儀器
末梢血管灌流不足的成年病人,但心輸出指數(cardiac index)尚大於2.2 L/min/m² 時(中度休克),其PtcO₂/PaO₂的比值約為:
A1
B0.8
C0.5
D0.1
詳細解析
本題觀念:
經皮氧分壓(PtcO₂)與動脈氧分壓(PaO₂)比值在不同灌流狀態下的變化 — 作為組織灌流的非侵入性指標。
選項分析
(A) 1 ❌ PtcO₂/PaO₂ = 1 代表經皮氧完全等於動脈氧,理論上不可能。即使在灌流極佳的情況下,因為皮膚組織本身會消耗氧氣,PtcO₂ 也會略低於 PaO₂。
(B) 0.8 ❌ 約 0.79 是正常灌流(無休克)狀態下的典型比值。研究顯示無休克病人的 PtcO₂ index 為 0.79 ± 0.12。此數值代表末梢灌流正常,組織氧氣供應充足。
(C) 0.5 ✅ 中度休克(cardiac index > 2.2 L/min/m²,但末梢灌流不足)時,PtcO₂/PaO₂ 比值約為 0.48-0.5。研究文獻報告中度休克病人的 PtcO₂ index 為 0.48 ± 0.07。此時末梢血管收縮導致皮膚灌流減少,組織氧輸送下降,PtcO₂ 明顯低於 PaO₂。
(D) 0.1 ❌ 約 0.12 是嚴重休克時的數值。研究顯示嚴重休克(severe shock)病人的 PtcO₂ index 為 0.12 ± 0.12。此時末梢幾乎無灌流,PtcO₂ 對 PaO₂ 和 FiO₂ 的改變幾乎無反應。
答案解析
PtcO₂/PaO₂ 比值(又稱 tc-index 或 PtcO₂ inde
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