110年:心肺基礎

病人的心輸出量(cardiac output)為4 L/min,其平均肺動脈壓量測到20 mm Hg,肺毛細血管楔壓(PCWP)為10 mm Hg,其肺血管阻力(PVR)為何?

A2.5 mm Hg/L/min
B3.5 mm Hg/L/min
C5 mm Hg/L/min
D10 mm Hg/L/min

詳細解析

本題觀念:

肺血管阻力(pulmonary vascular resistance, PVR)是評估肺循環血管張力狀態的重要參數,常用於判斷是否存在肺動脈高壓,以及區分肺動脈高壓的原因是來自肺血管本身病變,還是續發於左心疾病。其計算原理與歐姆定律(Ohm's law:電阻=電壓/電流)概念相通——阻力=壓力差/流量。

選項分析

PVR的傳統(Wood氏)單位計算公式為:

PVR=mPAPPCWPCOPVR = \frac{mPAP - PCWP}{CO}

其中mPAP為平均肺動脈壓,PCWP為肺毛細血管楔壓(代表左心房壓力的替代指標),CO為心輸出量。代入題目數值:mPAP = 20 mmHg,PCWP = 10 mmHg,CO = 4 L/min:

PVR=20104=104=2.5 mmHg/L/minPVR = \frac{20 - 10}{4} = \frac{10}{4} = 2.5\ \text{mmHg/L/min}

  • A. 2.5 mmHg/L/min:與上述計算結果完全一致。✅(此為答案)
  • B. 3.5 mmHg/L/min:數字錯誤,可能是壓力差或除法計算有誤所致的常見計算陷阱。❌
  • C. 5 mmHg/L/min:若誤用mPAP直接除以CO(20÷4=5),忘記先減去PCWP(未扣除左心房壓力這一段),就會得到這個錯誤數字。❌
  • *D. 10 mmHg/L/min

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