114年:呼吸器原理
在肺臟內zone 3肺泡的肺動脈壓（Pa）、肺靜脈壓（Pv）及肺泡壓（PA）之大小關係為何？
APA＞Pv＞Pa
BPA＞Pa＞Pv
CPa＞PA＞Pv
DPa＞Pv＞PA
詳細解析
本題觀念：
West肺區（West's zones of the lung）是描述肺部血流灌注（perfusion）如何受重力與壓力關係影響的經典生理模型，把肺部依重力位置分成zone 1、2、3三區，各區的血流量由肺動脈壓（Pa）、肺靜脈壓（Pv）、肺泡壓（PA）三者的大小關係決定。
選項分析
A. ❌ PA＞Pv＞Pa是zone 1的關係（肺泡壓最高，血管被壓扁、幾乎無血流），常見於肺部最上方、直立姿勢肺尖部位。 B. ❌ PA＞Pa＞Pv並非任何一個zone的標準關係，不符合West模型的三種分類。 C. ❌ Pa＞PA＞Pv是zone 2的關係（血流量由動脈端與肺泡壓的差決定，Pa−PA），常見於肺部中段。 D. ✅ 這是本題答案。Zone 3位於肺部最下方（重力依賴區），此處肺動脈壓與肺靜脈壓都持續大於肺泡壓，血管在整個呼吸週期都保持開放、不受肺泡壓影響，血流量由肺動脈壓減肺靜脈壓（Pa−Pv）決定，灌流最穩定。
答案解析
答案為D（Pa＞Pv＞PA）。Zone 3因為位在肺部最下方，血管內壓力（動脈與靜脈端）都超過肺泡壓，所以血管持續開放、血流不受通氣壓力影響，這也是為什麼臨床上常選擇zone 3位置放置肺動脈導管（Swan-Ganz catheter）來估測左心壓力。
核心知識點
- West's zones三區壓力關係：Zone 1（PA＞Pa＞Pv，無血流）；Zone 2（Pa＞PA＞Pv，血流由Pa−PA決定）；Zone 3（Pa＞Pv＞PA，血流由Pa−Pv決定，最穩定）。
- Zone 3因血流不受肺泡壓干擾，是放置肺動脈導管監測左心壓力的理想區域。