病人接受氣管插管及正壓呼吸器支持治療時，相關呼吸系統的壓力（pressure）與流量（flow）如何變化，下列何者正確？

本題觀念

正壓機械通氣時，呼吸器以高於大氣壓的壓力把氣體推入肺部；壓力與流量雖然互相關聯，卻不是同一個量。吸氣期間只要氣道與肺泡之間仍有壓力梯度，就會有氣體流動；當吸氣結束、流量停止時，肺泡壓會逐漸與氣道開口壓達到平衡。此時並不代表所有壓力都變成零，壓力是否為零還要看測量的參考點、呼吸器設定以及是否使用 PEEP。

本題要抓住「吸氣末期沒有氣體進出」這個呼吸器波形的核心判讀。吸氣末流量歸零，是壓力曲線與流量曲線之間最重要的對應；氣道開口壓、肺泡壓與肋膜壓則會依正壓通氣的機械作用而維持相應數值。

選項分析

• A：錯誤。 氣道開口壓是呼吸器管路近端所量到的壓力。正壓吸氣時，它必須高於大氣壓，才能克服氣道阻力及肺、胸壁的彈性回縮。吸氣末若立刻進行短暫吸氣末屏氣，氣流停止後量到的是 plateau pressure；這個壓力仍可為正值，並非歸零。

• B：錯誤。 肺泡壓在吸氣開始時上升，形成推動氣體進入肺部的壓力梯度。吸氣末氣流停止後，肺泡壓與近端氣道壓暫時接近平衡；在有 PEEP 的正壓通氣中，肺泡壓仍可能高於大氣壓。因此「肺泡壓歸零」不是吸氣末期的必然現象。

• C：錯誤。 肋膜壓是胸膜腔內的壓力，會受到肺彈性回縮、胸壁運動與呼吸器施加正壓的共同影響。正壓通氣可使胸腔內壓增加，但不會在每次吸氣末把肋膜壓固定成零；無論有無 PEEP，

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