有關高頻震盪通氣的敘述,下列何者錯誤?
詳細解析
本題觀念:
高頻震盪通氣(high-frequency oscillatory ventilation, HFOV)是用非常高的頻率、非常小的潮氣容積來維持肺泡持續張開、同時避免容積及壓力傷害的通氣方式;氣流震盪由活塞(piston)或橫膈膜(diaphragm)主動來回振動產生,潮氣容積大小則由活塞離開基線位置的振幅(力量與距離)決定。市面上的SensorMedics 3100系列依病人體重分成兩款機型,本題問的是「何者錯誤」,要抓出把兩款機型適用族群講反的敘述。
選項分析
A. 以快速頻率輸送非常小的潮氣容積給予病人 ❌(此為正確敘述,不選) HFOV確實用極快的頻率(相當於3~20 Hz),送出遠比死腔還小的潮氣容積,靠持續的平均氣道壓力撐開肺泡,再疊加高頻小幅震盪來完成氣體交換,敘述正確。
B. 利用活塞或隔膜來產生氣流震盪 ❌(此為正確敘述,不選) HFOV是靠活塞或橫膈膜前後振動主動產生氣流,吸氣與呼氣都是主動驅動(不同於傳統呼吸器的被動吐氣),敘述正確。
C. 潮氣容積取決於活塞從基線移動的力量和距離 ❌(此為正確敘述,不選) 潮氣容積(振幅所產生的氣體位移量)由活塞離開基線的力量與距離(也就是振幅,amplitude)決定,振幅越大、潮氣容積越大,敘述正確。
D. SensorMedics 3100 B適用於新生兒/兒童(<35 kg)的病人 ✅(此為錯誤敘述,答案) 這裡把兩款機型的適用族群對調了。SensorMedics 3100B高頻震盪呼吸器馬力較大,是設計給體重>35公斤的兒童及成人使用;體重較輕的新生兒與兒童(<35 kg)則應使用馬力較小的3100A機型。本選項敘述方向相反,是本題答案。
答案解析
答案為D。3100A與3100B是同一系列高頻震盪呼吸器依「馬力大小」分工的兩款機型:3100A馬力較小,專為新生兒與體重不足35公斤的兒童設計;3100B馬力較大,才能應付成人與較大兒童偏高的氣道阻力與偏低胸肺順應性所需要的震盪能量。選項D把「>35 kg用3100B」講成「<35 kg用3100B」,方向恰好相反,故為錯誤敘述。
核心知識點
- HFOV基本原理:高頻率(3~20 Hz)+極小潮氣容積(常小於解剖死腔)+持續平均氣道壓力,兼顧換氣與肺保護。
- 潮氣容積由振幅(活塞從基線位移的力量與距離)決定,而非吸氣時間長短。
- 機型分工務必記牢:3100A(<35 kg,新生兒/兒童)、3100B(>35 kg,較大兒童/成人)。
參考資料
- SensorMedics high-frequency oscillatory ventilator - Wikipedia (https://en.wikipedia.org/wiki/SensorMedics_high-frequency_oscillatory_ventilator)
- High-Frequency Ventilation - StatPearls/NCBI Bookshelf (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563151/)