114年:呼吸器原理
承上題【在壓力控制型通氣模式下,若圖A代表正常肺,下列敘述何者正確?】,欲使圖B容積下降,下列何者正確?
A調降壓力設定
B調降流量設定
C延長吐氣時間
D調降呼吸次數
詳細解析
本題觀念:
壓力控制型通氣(pressure controlled ventilation, PCV)中,呼吸治療師直接設定的是「吸氣壓力(driving pressure)」、「吐氣末正壓(positive end-expiratory pressure, PEEP)」、「吸氣時間」與「呼吸速率」,潮氣容積(tidal volume, VT)並不是直接設定值,而是壓力差、吸氣時間、與肺部順應性(compliance)/阻力(resistance)交互作用後跑出來的「結果」。換句話說,在順應性與阻力不變的前提下,容積幾乎只跟著「吸氣壓力-PEEP」這個壓力差線性變動。本題考的就是:如果要讓容積下降,哪個設定調整才會直接、可靠地讓容積變小。
選項分析
| 選項 | 判斷 | 一句話理由 |
|---|---|---|
| A 調降壓力設定 | ✅ | 順應性不變時,容積與壓力差成正比,直接降壓力容積就降 |
| B 調降流量設定 | ❌ | PCV模式流量不是可直接設定的參數 |
| C 延長吐氣時間 | ❌ | 只影響呼氣佔比,不影響吸氣容積 |
| D 調降呼吸次數 | ❌ | 只影響分鐘通氣量,不影響單次潮氣容積 |
A. 調降壓力設定 ✅(本題答案)在PCV模式下,順應性固定的情況下,容積與(吸氣壓力-PEEP)的壓力差成正比,
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