有關Dräger babylog model 8000plus 嬰幼兒呼吸器容積保證(volume guarantee)通氣的敘述,下列何者錯誤?
詳細解析
本題觀念:
容積保證通氣(volume guarantee, VG)是新生兒/嬰幼兒呼吸器上常用的附加功能,結合壓力控制通氣的優點(流量波形較平順、峰值壓力可預期)與容積目標通氣的優點(潮氣容積穩定),適用機型包括Dräger Babylog 8000 plus。本題考VG的運作機轉細節,尤其是安全終止吸氣的觸發百分比。
選項分析
A. 容積保證通氣是以壓力控制或壓力支持型通氣來達成所設定的潮氣容積 ✅ VG的本質就是在壓力控制或壓力支持型的通氣模式(如SIPPV、SIMV、PSV)上疊加容積目標控制,呼吸器會逐口呼吸自動調整吸氣壓力(PIP),以達成臨床醫師設定的目標潮氣容積,此敘述正確。 B. 須設定持續流量來維持壓力及潮氣容積的給予 ✅ 這類新生兒呼吸器模式需要持續氣流(continuous flow)來維持穩定的壓力波形,並提供流量感測所需的訊號基礎,此敘述正確。 C. 微電腦利用8次呼吸的吐氣潮氣容積平均值作為壓力調整的依據 ✅ VG演算法會量測每口呼吸實際吐出的潮氣容積,並依近期數口呼吸(教材慣用8次呼吸)的平均值,逐步微調下一口呼吸的吸氣壓力,藉此避免單一口呼吸的異常值造成壓力大幅震盪,此敘述符合VG運作原理。 D. 當肺機械特性改善,導致給予的潮氣容積大於設定值的110%時,呼吸器會中止吸氣 ❌(本題答案)VG的安全機制確實會在潮氣容積超過設定值某個百分比時提前中止吸氣,以避免肺部過度擴張,但依原廠設計與臨床文獻,這個安全上限是「設定值的130%」,並非110%,此敘述的百分比數字錯誤。
答案解析
答案為D。VG演算法的安全設計是:當肺部順應性突然改善(如給予表面張力素後),若持續用同樣的吸氣壓力可能導致潮氣容積暴衝,一旦偵測到吐出的潮氣容積達到設定值的130%,呼吸器就會提前中止該次吸氣,藉此避免容積傷肺(volutrauma);本題把這個安全上限誤植為110%,因此為錯誤敘述。A、B、C三項則分別正確描述了VG的通氣模式基礎、持續流量需求,以及以近期數口呼吸平均值調整壓力的演算邏輯。
核心知識點
- 容積保證通氣(VG):在壓力控制/壓力支持型通氣上疊加容積目標,逐口呼吸自動調整PIP以達成設定潮氣容積。
- VG安全終止機制:吐出潮氣容積達設定值130%(非110%)時,呼吸器提前中止吸氣,避免容積傷肺。
- VG演算法以近期數口呼吸(教材常用8次呼吸)的吐氣潮氣容積平均值,作為調整下一口呼吸壓力的依據。