114年:重症呼治
敗血症引起的多器官衰竭病人，死亡率與主要器官衰竭數量之間存在直接關係，每增加一個器官系統衰竭，病人的死亡率大約會增加多少％？
A5
B10
C20
D40
詳細解析
本題觀念：
敗血症（sepsis）合併多重器官衰竭（multiple organ dysfunction syndrome, MODS）時，衰竭器官數目與死亡率呈明顯正相關。全身性發炎反應合併微循環障礙，累及器官系統越多，死亡率上升幅度越大，這是重症照護中判斷病人預後、決定治療強度的重要概念。多重器官衰竭常見受累系統包括循環（休克）、呼吸（急性呼吸窘迫症候群）、腎臟（急性腎損傷）、肝臟、血液（瀰漫性血管內凝血）與中樞神經系統。
選項分析
A. 5%——❌ 明顯低估，未反映器官衰竭累加對死亡率的實際影響幅度。 B. 10%——❌ 仍偏低，臨床觀察到的死亡率增幅遠高於此。 C. 20%——✅ 本題答案。多項重症流行病學研究一致指出，每多一個器官系統衰竭，死亡率大約增加15-20%，是臨床教學上最常引用的估計範圍；四個以下器官衰竭死亡率多在50%以下，五至七個器官衰竭死亡率則可超過50%，甚至逼近100%。 D. 40%——❌ 明顯高估，若以此推算，三個器官衰竭死亡率即超過100%，不合常理。
答案解析
敗血症合併多器官衰竭時，每增加一個衰竭器官系統，死亡率大約再上升15-20%，選項中最接近此估計值的是C（20%）。此觀念提醒臨床團隊：早期辨識器官功能障礙並積極介入（即時給予抗生素、輸液復甦、血管加壓劑、呼吸器支持與腎臟替代療法），避免衰竭器官數目持續累加，是改善敗血症病人存活率的關鍵策略。
核心知識點
- 多重器官衰竭指兩個以上器官系統同時功能障礙，是敗血症重要且嚴重的併發症。
- 死亡率隨衰竭器官數目增加而顯著上升，臨床概估每多一個器官約增加15-20%。
- 早期敗血症集束治療（sepsis bundle）是預防器官衰竭累加、改善預後的關鍵。