114年:重症呼治
有關小兒嚴重呼吸窘迫症候群,欲將傳統模式呼吸器轉換為高頻振盪通氣(high-frequency oscillatory ventilation, HFOV),初始設定下列何者最不恰當?
Abias flow 10~20 L/min
Bmean airway pressure 3~45 cm H₂O
Cfrequency 3~15 Hz
Dinspiratory time>50%
詳細解析
本題觀念:
高頻震盪呼吸器(high-frequency oscillatory ventilation, HFOV)以極低潮氣容積、高呼吸頻率達成氣體交換,本題考的是常用高頻震盪呼吸器(如SensorMedics 3100A)在轉換模式時的初始設定合理範圍,特別是吸氣時間百分比若設定過高可能造成的問題。
選項分析
A. bias flow 10~20 L/min ✅ 屬合理初始設定。此類呼吸器的bias flow操作範圍大致落在每分鐘0至40公升之間,10-20 L/min屬常見且適當的起始設定。
B. mean airway pressure 3~45 cm H₂O ✅ 屬合理初始設定。平均氣道壓(MAP)操作範圍約在3至45 cmH₂O之間,此範圍涵蓋臨床實際使用時所需的壓力設定。
C. frequency 3~15 Hz ✅ 屬合理初始設定。震盪頻率操作範圍約在每秒3至15赫茲之間,是HFOV裝置常見的頻率設定範圍。
D. inspiratory time>50% ❌(本題答案,最不恰當) 錯誤,為四個選項中最不恰當的初始設定。常用高頻震盪呼吸器的吸氣時間百分比操作範圍約在30%至50%之間,設定超過50%已超出建議操作範圍,可能導致氣體滯留(gas trapping)與肺部過度充氣,反而增加肺損傷風險,與HFOV欲降
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