使用傳統呼吸器壓力控制型通氣模式的早產兒經表面張力素治療後，監測顯示平均氣道壓為 8 cm H₂O，但血氧仍不佳，改用高頻振盪呼吸器後，建議的初始設定為何？

本題觀念

這題考的是早產兒呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome, RDS）在持續低血氧時，從傳統壓力控制型通氣轉為高頻振盪通氣（high-frequency oscillatory ventilation, HFOV）的初始設定。HFOV 的平均氣道壓主要負責維持肺泡開放與改善氧合，通常要以原本傳統通氣的平均氣道壓作為參考，再給予適度上調；振盪頻率則需配合早產兒大小與救援性通氣情境判讀。題目已知原平均氣道壓為 8 cm H₂O，且血氧仍不佳，不能把初始平均氣道壓降到 6 cm H₂O。

選項分析

• A．正確。 由傳統通氣轉入救援性 HFOV 時，初始平均氣道壓常以原設定上調約 2 cm H₂O，因此 8 cm H₂O 可推得 10 cm H₂O；對需要救援通氣的早產兒，15 Hz 是題目設定下較符合的起始頻率。故 A 同時符合平均氣道壓與頻率。
• B．不正確。 平均氣道壓 10 cm H₂O 符合由原設定上調的方向，但 10 Hz 在部分較大嬰兒、特定流程或非侵入性振盪通氣可能出現，並非本題早產兒救援性 HFOV 的最佳組合。只對一半設定，不能選。
• C．不正確。 頻率 15 Hz 可符合早產兒的高頻通氣需求，但平均氣道壓 6 cm H₂O 低於原本的 8 cm H₂O。病人已在傳統通氣下氧合不佳

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