110年:呼吸器原理

有關嬰兒使用高頻振盪呼吸器的初始設定,下列何者錯誤?

A頻率15 Hz
B吸吐氣時間各0.03秒
C驅動壓為傳統式呼吸器尖峰氣道壓的90%
D調整吐氣末正壓可提高動脈血氧分壓

詳細解析

本題觀念:

高頻振盪呼吸器(HFOV)在嬰兒(尤其早產兒呼吸窘迫症候群、新生兒持續性肺高壓等情境)的初始設定,與傳統呼吸器邏輯不同:氧合主要由平均氣道壓(mean airway pressure, MAP,概念上類似吐氣末正壓)與吸入氧濃度決定,通氣(二氧化碳排除)則主要由驅動壓(amplitude/ΔP)與頻率決定。臨床上轉換為HFOV時,通常會先記錄病人在傳統呼吸器上的參數作為起始設定的參考基準,並依血液氣體分析結果逐步微調。

選項分析

  • A. 頻率15 Hz:正確。嬰兒(尤其早產兒)HFOV初始頻率常設定在較高範圍(約10–15 Hz),頻率愈高、每次振盪送出的潮氣容積愈小,愈適合體型小、肺容積小的嬰兒族群,15 Hz屬於此範圍內合理的初始設定。
  • B. 吸吐氣時間各0.03秒:正確。以頻率15 Hz、吸吐比(I:E)約1:1推算,每個呼吸週期約為1/15秒(約0.067秒),平均分配後吸氣與呼氣時間各約0.03秒,符合嬰兒HFOV初始設定的典型時間參數。
  • C. 驅動壓為傳統式呼吸器尖峰氣道壓的90%:錯誤,為本反向題答案。驅動壓(振盪壓力振幅,ΔP)決定的是潮氣容積與二氧化碳排除效率,臨床上轉換至HFOV時,初始驅動壓通常設定在「大於或等於」病人原本在傳統呼吸器上的尖峰氣道壓(甚至常需達到其數倍),並以能看到病人胸壁出現明顯振動(chest wig

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