一位58 歲病人，因氣喘急性惡化住院，有關入院理學檢查及生命徵象的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

氣喘急性惡化（acute exacerbation of asthma）病人入院時，理學檢查與生命徵象會出現一系列典型變化，反映呼吸做功增加、胸內壓劇烈波動、以及交感神經興奮等生理反應。本題要找出「與氣喘急性惡化不相符」的理學檢查表現。

選項分析

A. ❌（本題答案）交替脈（pulsus alternans）是指心跳規律，但每次脈搏強弱交替出現的現象，幾乎都代表嚴重的左心室收縮功能不全（severe left ventricular systolic dysfunction），常見於缺血性心臟病、瓣膜性心臟病、長期控制不良的高血壓，或擴大性心肌病變，屬於心因性徵象。氣喘急性惡化的主要問題在於下呼吸道阻塞與過度充氣（hyperinflation），並非左心室收縮功能異常，因此交替脈並非氣喘急性惡化的典型表現，此敘述錯誤。

B. ✅ 奇脈（pulsus paradoxus）定義為吸氣期收縮壓相較吐氣期下降超過 10 mmHg。氣喘急性發作時，因下呼吸道阻力劇烈增加，病人用力吸氣造成胸內壓大幅下降，除了增加靜脈回流、推擠心室中膈外，胸內壓的變化也會直接傳遞影響到動脈血壓，因而產生奇脈。奇脈的幅度與氣喘嚴重度相關，是臨床上評估發作嚴重度的重要徵象，此敘述正確。

C. ✅ 三角架徵象（tripod sign）是指病人採前傾坐姿、雙手撐在膝蓋或床緣，藉此固定肩帶

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