114年:呼吸疾病

有關高海拔肺水腫(high-altitude pulmonary edema)的敘述,下列何者錯誤?

A通常發生於36 小時內升高到海拔2,400 公尺以上
B發生率與高度及上升速度相關
C致死率不高,給予氧氣即能緩解症狀,不需立刻降低高度
D症狀為頭痛、咳嗽、呼吸困難,嚴重時出現粉紅泡沫狀痰液

詳細解析

本題觀念

高海拔肺水腫(high-altitude pulmonary edema, HAPE)是高海拔疾病中最常見的死亡原因,屬於非心因性肺水腫(noncardiogenic pulmonary edema),好發於原本健康、快速抵達高海拔的人。呼吸治療師須掌握其好發情境、臨床表現與正確處置原則——立即下降高度合併給予充分氧氣才是核心治療,本題屬反向題,須找出「錯誤」的敘述。

選項分析

A. ✅ 通常發生於36小時內升高到海拔2,400公尺以上——多數文獻描述HAPE好發於快速抵達海拔>2,500公尺後1~4天內(第二晚最常見發作),36小時、2,400公尺屬臨床上可能出現的較早、較低範圍個案,方向與「通常」的敘述大致相符,此敘述正確(非本題答案)。

B. ✅ 發生率與高度及上升速度相關——上升速度(rate of ascent)與到達的峰值海拔(peak altitude)皆為公認的重要危險因子,海拔愈高、上升愈快,HAPE發生率愈高,此敘述正確(非本題答案)。

C. ❌ 本題答案 致死率不高,給予氧氣即能緩解症狀,不需立刻降低高度——實際上HAPE若未妥善治療,死亡率可達近50%,是高海拔相關死亡最常見的原因,並非「致死率不高」。最有效且最可靠的治療是立即下降高度(至少1,000公尺)合併給予充足氧氣,使血氧飽和度(SpO₂)維持在90%以上;兩者須同時

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