可有效咳嗽之支氣管擴張症病人，若每天咳出黏稠痰液＞30 mL，且咳嗽前後皆可聽見乾囉音（rhonchi），下列處置何者錯誤？

本題觀念

支氣管擴張症（bronchiectasis）會造成支氣管永久性擴張、纖毛清除能力下降與分泌物滯留。每天咳出超過 30 mL 的黏稠痰，且咳嗽前後都聽得到乾囉音（rhonchi），代表氣道內仍有較多分泌物，需要把處置重點放在鬆動、移動與排出痰液。解題時要先辨認這是氣道清除問題，再區分各種呼吸治療是直接清痰、協助咳出，還是主要用於肺擴張。

有效咳嗽表示病人仍能把移到近端氣道的分泌物排出，因此可搭配手法或姿位等氣道清除方法。叩擊與震顫能提供胸壁機械刺激，姿位引流利用重力協助分泌物移向較大的氣道；機械吸氣－呼氣則以正壓吸氣和快速負壓呼氣模擬或增強咳嗽，在選定病人身上可作為輔助。相較之下，單純負壓治療的主要定位是肺擴張或通氣輔助，不是這種情境下的常規直接排痰方法。

選項分析

• A：錯誤，為本題答案。 負壓治療可作為某些肺擴張策略的輔助，但不能把它當成直接鬆解並清除黏稠支氣管分泌物的標準氣道清除處置。本病人的主要問題是痰量多、痰液黏稠且乾囉音持續，治療應優先選擇能移動分泌物及協助排痰的方法，因此 A 與臨床目標不符。

• B：正確。 叩擊可對胸壁施加規律的機械力，震顫則在呼氣時協助增加氣流與分泌物移動。依病人耐受度與肺段分布調整手法，並讓病人接續有效咳嗽，可作為支氣管擴張症的氣道清除方式。

• C：正確，但屬輔助性選擇。 機械吸氣－呼

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