病人已通過呼吸器脫離訓練，下列何者不是移除氣管內管失敗的原因？

本題觀念：

拔管失敗（extubation failure）的原因分析——區分「脫離呼吸器的評估指標」與「拔管後實際失敗的生理機轉」，理解快淺呼吸指標（RSBI）在時序上屬於脫離前評估，不等於拔管後的失敗原因。

選項分析

題目前提：病人已通過呼吸器脫離訓練，問何者「不是」移除氣管內管失敗的原因（反向題）。

• (A) 拔管後上呼吸道水腫，造成呼吸道阻塞 ❌（是拔管失敗原因）：拔管後最常見的失敗原因之一。氣管內管長時間壓迫喉頭黏膜造成水腫，拔管後水腫組織膨脹 → 上呼吸道狹窄甚至阻塞，嚴重時需要重新插管。
• (B) 咳嗽力氣太弱，無法保持呼吸道暢通 ❌（是拔管失敗原因）：有效咳嗽是拔管成功的重要條件。拔管後若無法有效咳出分泌物 → 痰液蓄積 → 呼吸道阻塞或吸入性肺炎 → 需要重新插管。
• (C) 病人太緊張，無法通過快淺呼吸指標 ✅（不是拔管失敗原因，此為正確答案）：快淺呼吸指標（Rapid Shallow Breathing Index, RSBI = 呼吸頻率 ÷ 潮氣容積）是在「脫離呼吸器前」的預測指標，用來評估病人是否有能力自主呼吸（閾值 < 105 次/min/L）。題目已明確說「病人已通過脫離訓練」，代表脫離評估已完成。RSBI 是脫離前的篩選工具，不是拔管後的失敗機轉——拔管後不會再測 RSBI。
• **(D

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