李同學在打籃球時突然感到左胸尖銳疼痛到急診求治，護理師視診發現李同學的左側胸部起伏較小，且氣管偏向右側，聽診發現左側肺部呼吸音減弱、叩診左側肺部出現過度反響音，此時李同學最可能發生下列何種情形？

本題觀念：

單側張力性氣胸（tension pneumothorax）之典型理學徵象 — 胸廓起伏減少、叩診過度反響音、呼吸音減弱／消失與氣管偏移。

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選項分析

A. 槌枷胸 (Flail chest)
‧ 多根相鄰肋骨多處骨折造成胸壁不穩，出現「奇異性呼吸」：吸氣時骨折片向內凹，呼氣時向外凸。
‧ 胸壁整體仍對稱移動，無氣管偏移；叩診音通常正常或濁音，並非過度反響音。故不符題意。

B. 氣胸 (Pneumothorax) ★正確
‧ 空氣進入肋膜腔致肺葉塌陷。
‧ 張力性氣胸時，受到持續累積的正壓，使縱膈腔及氣管推向健側。
‧ 患側表現：胸廓起伏變小、觸覺震顫與呼吸音減弱／消失、叩診呈過度反響音 (hyper-resonance)。
‧ 題幹描述「左胸起伏較小＋氣管偏向右＋左側呼吸音減弱＋過度反響音」，完全符合張力性左氣胸典型特徵。

C. 肺炎 (Pneumonia)
‧ 炎症使肺實質密度增加，叩診多為濁音 (dullness)，呼吸音可聞及濕囉音或支氣管呼吸音；不會有過度反響音，也少見氣管偏移。

D. 肺栓塞 (Pulmonary embolism)
‧ 臨床以突發呼吸困難、胸痛、心搏過速為主，肺部理學檢查常近乎正常或僅輕度減弱；不會聽到明顯過度反響音，亦無顯著氣管偏移。

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