有關經皮血氧與二氧化碳分壓(PtcO₂、PtcCO₂)使用的敘述,下列何者錯誤?
詳細解析
本題觀念:
經皮血氧與二氧化碳分壓(PtcO₂、PtcCO₂)監測的臨床應用限制與併發症處理。
選項分析
(A) 電極片應加熱到42~45度C,使皮下微血管擴張,可加強氣體經皮膚擴散能力 ✅ 正確。加熱的目的有三:(1) 使局部微血管擴張,增加皮膚血流量(動脈化),(2) 使氧離曲線右移,釋放更多氧氣到組織,(3) 增加氣體通過皮膚的擴散係數。臨床常用溫度為 42-44 度C(新生兒)或 43-45 度C(成人)。
(B) 不適合用於低體溫或心衰竭病人 ✅ 正確。低體溫時周邊血管收縮、灌流極差,PtcO₂ 無法反映真實的 PaO₂。同樣,心衰竭病人心輸出量不足導致末梢灌流差,PtcO₂/PaO₂ 比值大幅下降,監測數據不準確。任何導致末梢灌流不足的狀況都會使經皮監測失去可靠性。
(C) 常用於幼兒及嬰兒 ✅ 正確。經皮監測最初就是為新生兒和嬰兒開發的。嬰幼兒皮膚薄、角質層不成熟,氣體通透性佳,且 PtcO₂ 與 PaO₂ 的相關性在此族群最好。歐洲新生兒加護病房普遍使用 PtcO₂/PtcCO₂ 監測。
(D) 貼電極片處燒傷是最常見的併發症,應每天改變貼放位置 ❌ 前半句正確:熱灼傷(thermal injury)確實是經皮監測最常見的併發症,通常為第一度灼傷(紅斑),偶見第二或第三度。 後半句錯誤:正確的建議是每 3-4 小時更換一次貼放位置,不是「每天」。在 44 度C 的加熱溫度下,AARC 指引建議至少每 4 小時更換位置。新生兒可能需要更頻繁(每 2-4 小時)。「每天」換一次遠遠不夠,會增加灼傷風險。
答案解析
本題為反向題(問何者錯誤)。選項 (D) 有兩個陳述:(1) 燒傷是最常見併發症 — 正確;(2) 應每天改變位置 — 錯誤。正確做法是每 3-4 小時更換一次位置,以避免持續加熱造成的熱傷害。
核心知識點
- 電極加熱溫度:42-45 度C,目的是動脈化局部微血管
- 位置更換頻率:每 3-4 小時(不是每天)
- 最常見併發症:熱灼傷(通常為一度灼傷/紅斑)
- 不適用族群:低體溫、休克、心衰竭等末梢灌流不足者
- 最適用族群:新生兒/嬰兒(皮膚薄、相關性佳)