114年:呼治儀器

有關經皮血氧與二氧化碳分壓(PtcO₂、PtcCO₂)使用的敘述,下列何者錯誤?

A電極片應加熱到42~45℃,使皮下微血管擴張,可加強氣體經皮膚擴散能力
B不適合用於低體溫或心衰竭病人
C常用於幼兒及嬰兒
D貼電極片處燒傷是最常見的併發症,應每天改變貼放位置

詳細解析

本題觀念:

經皮血氧與二氧化碳分壓(PtcO₂、PtcCO₂)監測的臨床應用限制與併發症處理。

選項分析

(A) 電極片應加熱到42~45度C,使皮下微血管擴張,可加強氣體經皮膚擴散能力 ✅ 正確。加熱的目的有三:(1) 使局部微血管擴張,增加皮膚血流量(動脈化),(2) 使氧離曲線右移,釋放更多氧氣到組織,(3) 增加氣體通過皮膚的擴散係數。臨床常用溫度為 42-44 度C(新生兒)或 43-45 度C(成人)。

(B) 不適合用於低體溫或心衰竭病人 ✅ 正確。低體溫時周邊血管收縮、灌流極差,PtcO₂ 無法反映真實的 PaO₂。同樣,心衰竭病人心輸出量不足導致末梢灌流差,PtcO₂/PaO₂ 比值大幅下降,監測數據不準確。任何導致末梢灌流不足的狀況都會使經皮監測失去可靠性。

(C) 常用於幼兒及嬰兒 ✅ 正確。經皮監測最初就是為新生兒和嬰兒開發的。嬰幼兒皮膚薄、角質層不成熟,氣體通透性佳,且 PtcO₂ 與 PaO₂ 的相關性在此族群最好。歐洲新生兒加護病房普遍使用 PtcO₂/PtcCO₂ 監測。

(D) 貼電極片處燒傷是最常見的併發症,應每天改變貼放位置 ❌ 前半句正確:熱灼傷(thermal injury)確實是經皮監測最常見的併發症,通常為第一度灼傷(紅斑),偶見第二或第三度。 後半句錯誤:正確的建議是每 3-4 小時更換

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