107年:呼治儀器(1)

下述有關經皮血液氣體監測檢查的敘述,何者正確?

A經皮血液氣體監測與脈衝式血氧飽和度測量原理相同,二者皆須依賴光譜分析法
B經皮血液氣體監測 PO₂ 電極會被加熱到 45℃~50℃,目的是使電極下方的皮膚微血管擴張
C經皮血液氣體監測檢查已證明適用於新生兒,且可使用於急重症病人時相當可靠
D標準的經皮二氧化碳(PtcCO₂)電極改良自 Stowe-Severinghaus 血液氣體電極,由 Ag/AgCl 電極所組成

詳細解析

本題觀念

經皮血液氣體監測是讓氧氣或二氧化碳由皮膚擴散到感測器,再以電化學方式估算經皮氧分壓(PtcO₂)或經皮二氧化碳分壓(PtcCO₂)。它和脈衝式血氧飽和度測量的光學吸收原理不同;局部加熱雖能增加皮膚血流,使血液較接近動脈化,卻也會受溫度、灌流與皮膚狀況影響。判讀這類敘述時,要分開比較感測原理、電極結構與臨床限制。

選項分析

  • A.錯誤。 脈衝式血氧以光學吸收變化估算 SpO₂;PtcCO₂ 則利用二氧化碳擴散後造成電解液 pH 改變,PtcO₂ 多採 Clark 型電化學氧電極,並非兩者都依賴相同的光譜分析。
  • B.錯誤。 感測器加熱的確可使局部微血管擴張、增加灌流,但 PtcO₂ 常見加熱約 43~45℃。把溫度概括為 45~50℃並非標準描述,也忽略不同儀器設定與安全上限的差異。
  • C.錯誤。 新生兒可使用經皮監測,但「相當可靠」不能套用到所有急重症情境。低心輸出、休克或周邊灌流不良時,經皮值可能與動脈血氣有明顯差距,必須和臨床狀況及必要的動脈採血互相核對。
  • D.正確。 Stow-Severinghaus 型 PtcCO₂ 電極利用玻璃 pH 電極感受二氧化碳造成的 pH 變化,並以 Ag/AgCl 作為參考電極;這符合標準經皮二氧化碳電極的基本構造。

答案解析

本題採公告答案 D。經皮二氧化

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