關於一氧化碳肺瀰散量測定（DLCO）的敘述，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
一氧化碳肺瀰散量（diffusing capacity for carbon monoxide, DLCO）是利用一氧化碳（carbon monoxide, CO）在肺泡與肺毛細血管之間的轉移特性，間接評估氧氣通過肺泡—微血管界面的能力。受測者吸入含微量 CO、氧氣、示蹤氣體與氮氣的混合氣，短暫閉氣後再呼氣，藉由吸入與呼出氣體的 CO 濃度差計算轉移量。CO 與血紅素結合力很強，所以測得的數值會受血紅素濃度、肺毛細血管血液量與身體姿勢影響。
選項分析
A：正確。DLCO 並非直接測量氧氣本身，而是利用 CO 快速與血紅素結合的特性，作為氧氣由肺泡進入血液之轉移能力的替代指標。因此「檢驗 O₂ 於肺泡膜微血管的通透狀態」是在描述這項檢查所評估的生理功能。
B：錯誤。標準單次呼吸法使用的 CO 濃度約為 0.3%，不是約 1%。混合氣中還會加入氧氣與示蹤氣體，以便校正肺泡容積及氣體稀釋；CO 濃度必須維持在低濃度，讓測量安全且適合估算肺泡—微血管氣體轉移。
C：正確。CO 主要與血紅素結合，血紅素偏低時，即使肺泡膜與肺毛細血管本身沒有明顯障礙，CO 攝取量也可能下降，造成 DLCO 偏低。解讀時需使用實際血紅素數值進行校正，避免把貧血造成的下降誤認為肺部瀰散能力受損。
D：正確。在健康生理狀態下，坐姿時肺部血流受重力影響，肺尖與非依賴區的毛細血管灌流較少；平躺後血液較集中於胸腔與肺循環，肺毛細血管募集及血液量增加，通常使 DLCO 高於坐姿。因此坐姿測量值比平躺測量值低，符合常見姿勢效應。
答案解析
本題錯誤的是 B。DLCO 的測量不是把 CO 當成治療氣體，而是以極低濃度 CO 當作容易被血紅素吸收的示蹤物，藉此推估氣體跨越肺泡—微血管界面的效率。標準單次呼吸法的 CO 約為 0.3%，所以把濃度寫成約 1% 並不符合標準測試氣體組成。
判讀 DLCO 時，還要把肺容積、血紅素與姿勢納入考量。血紅素降低會減少 CO 的結合容量，使結果看起來偏低；平躺則會增加肺循環的中心血液量與毛細血管募集，數值通常比坐姿高。A、C、D 都是在描述檢查原理或常見影響因子，只有 B 的 CO 濃度錯誤。
核心知識點
- DLCO 以 CO 的肺泡吸收量作為氧氣跨越肺泡—微血管界面能力的替代指標。
- 標準單次呼吸法的吸入 CO 約為 0.3%，不可誤記為 1%。
- 血紅素會影響 CO 結合與 DLCO，解讀時要依實際血紅素數值校正。
- 平躺通常比坐姿有較高的肺毛細血管血液量，因此 DLCO 往往較高；比較不同次測量時，姿勢應保持一致。
參考資料
- Standardization of single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung
- Effect of postural variations on carbon monoxide diffusing capacity in healthy subjects and patients with chronic obstructive pulmonary disease
- Effects of body position and age on membrane diffusing capacity and pulmonary capillary blood volume
- Effect of carboxyhemoglobin on the single breath diffusing capacity: derivation of an empirical correction factor