113年:呼吸器原理

病人使用呼吸器時,潮氣容積設定為500 mL,吸氣流量為50 L/min,吐氣末正壓為5 cm H₂O,這時尖峰吸氣壓為30 cm H₂O,氣道高原壓(Pplat)為15 cm H₂O,則病人的靜態肺順應性為多少mL/cm H₂O?

A20
B30
C40
D50

詳細解析

本題觀念:

靜態肺順應性(static compliance, Cst)是評估肺部與胸壁彈性回縮特性的呼吸器監測參數,代表「單位驅動壓力可以撐開多少肺容積」。數值愈低代表肺越硬(順應性差,如急性呼吸窘迫症候群、肺纖維化),數值愈高代表肺越軟(順應性較好)。

選項分析

計算公式:

Cst = 潮氣容積(Vt) ÷ (氣道高原壓(Pplat) − 吐氣末正壓(PEEP))

測量 Pplat 的關鍵在於「吸氣末暫停(inspiratory pause)、氣流為零」的瞬間壓力,此時呼吸道阻力已不影響讀數,量到的壓力純粹反映肺與胸壁的彈性回縮力,因此靜態順應性只能用 Pplat,不能用尖峰吸氣壓(PIP)。分母之所以要扣掉 PEEP,是因為病人吐氣末本來就已經維持在 5 cmH₂O 的基礎壓力,計算「為了撐開肺部額外花的壓力」時,這個底值要先扣除,才是真正用於擴張肺的驅動壓(driving pressure)。

  • A(20 mL/cmH₂O)❌:常見誤解是誤把 PIP 當成 Pplat 代入,變成算出「動態順應性(dynamic compliance, Cdyn)」:500 ÷ (30−5) = 20。動態順應性同時受氣道阻力影響,並非本題所問的靜態順應性。
  • B(30 mL/cmH₂O)❌、C(40 mL/cmH₂O)❌:屬於代入或運算失誤產生的干擾選項

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