107年:呼吸器原理(2)

病人使用容積控制型通氣模式,潮氣容積為600 mL,吸氣流速為60 L/min,吐氣末陽壓為5 cm H₂O,尖峰氣道壓為35 cm H₂O,高原壓為25 cm H₂O,其靜態順應性為多少mL/cm H₂O?

A60
B30
C20
D17

詳細解析

本題觀念

靜態順應性(static compliance, Cstat)是呼吸系統在沒有氣流時,容積改變相對於跨肺壓或呼吸器壓力改變的比例。機械通氣題目中,平台壓代表吸氣暫停、氣流停止時的壓力,因此靜態順應性要用潮氣容積除以平台壓減去吐氣末陽壓,而不是使用吸氣流動期間的尖峰氣道壓。

本題資料中,潮氣容積為 600 mL,平台壓為 25 cm H₂O,吐氣末陽壓(PEEP)為 5 cm H₂O。吸氣流速與尖峰氣道壓可幫助辨認呼吸道阻力,但不是計算 Cstat 的主要分母。

選項分析

  • A:❌ 錯誤。60 mL/cm H₂O 不是由靜態順應性公式得到的數值;吸氣流速是 60 L/min,不能直接當成順應性,也不能取代平台壓。
  • B:✅ 正確。Cstat = VT ÷(Pplat − PEEP)= 600 ÷(25 − 5)= 600 ÷ 20 = 30 mL/cm H₂O。
  • C:❌ 錯誤。600 ÷(35 − 5)= 20 mL/cm H₂O,這是使用尖峰氣道壓計算出的動態順應性近似值,不是題目要求的靜態順應性。尖峰壓還包含氣流通過呼吸道所需克服的阻力壓。
  • D:❌ 錯誤。17 mL/cm H₂O 不符合 Cstat 的計算式;將潮氣容積、平台壓與 PEEP 依正確順序代入後,結果是 30。

答案解析

本題答案為 B,靜態順應性是 30 mL/c

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