113年:呼吸器原理

有關使用鐵肺的敘述,下列何者錯誤?

A會產生腹部血液充盈,靜脈血流量增加,回心血量增加
B多使用於神經肌肉疾病導致慢性呼吸衰竭的病人
C可合併與非侵襲性正壓呼吸器一起使用
D在負壓解除時,肺和胸壁正常回彈導致空氣被動的呼出

詳細解析

本題觀念:

鐵肺(iron lung)是一種負壓呼吸器(negative pressure ventilator),把病人頸部以下的全身(包含胸腔與腹部)密封在大型艙體裡,藉由艙內產生負壓,讓胸腔(連帶腹部)向外擴張,形成胸內壓下降、帶動空氣被動吸入肺部,這種模擬自然呼吸生理(負壓吸氣)的方式,與現今常見的正壓呼吸器(positive pressure ventilator)原理相反。本題屬於反向題,要選出「錯誤」的敘述。

選項分析

  • A(會產生腹部血液充盈,靜脈血流量增加,回心血量增加)❌(本題答案,錯誤敘述):鐵肺的負壓同時作用在頸部以下全身,腹部當然也一起被「吸開」。腹部擴張會讓腹腔內的靜脈血管跟著擴張,血液反而容易鬱積(venous pooling)在腹部與下肢,導致靜脈回流受阻。實際生理效應是回心血量下降,而非題目所述的增加,這正是負壓呼吸器相對於正壓呼吸器的已知生理缺點。
  • B(多使用於神經肌肉疾病導致慢性呼吸衰竭的病人)✅:鐵肺歷史上最著名的用途是治療小兒麻痺症(poliomyelitis)造成的呼吸肌無力,現今仍偶爾用於格林巴利症候群(Guillain-Barré syndrome)等神經肌肉疾病導致的慢性呼吸衰竭病人,尤其是無法耐受正壓面罩、或有顏面畸形的個案。
  • C(可合併與非侵襲性正壓呼吸器一起使用)✅:臨床上負壓呼吸器可以與非

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