有關非侵襲性正壓呼吸器（non-invasive positive pressure ventilator）用於心臟衰竭（heart failure）病人治療的敘述，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
非侵襲性正壓呼吸器（non-invasive positive-pressure ventilation, NPPV）治療心臟衰竭時，面罩或鼻罩把正壓傳入氣道與胸腔，主要的血流動力學效果是增加胸腔內壓、減少靜脈回流與心室前負荷，並降低左心室跨壁壓與後負荷。這些改變可減輕肺水腫病人的呼吸功與左心做功，但也可能因血容量不足或右心功能不佳而使血壓下降，因此仍需監測循環狀態。
本題問的是「錯誤」的敘述，解題時要先確認正壓的方向，再逐項判斷它對氣道、前負荷、後負荷與胸內壓的影響。正壓不是增加回心血量的方式；恰好相反，胸腔壓力升高會降低靜脈回流。
選項分析
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A. 維持呼吸道暢通，正確。 NPPV 經面罩提供持續或雙相正壓，可減少上呼吸道塌陷，並以呼氣末正壓維持肺泡開放；在能合作且能保護氣道的病人，這是治療的生理目的之一。不過它不能取代插管，也不能處理無法清除的分泌物。
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B. 增加心臟前負荷，錯誤。 胸腔內壓上升會降低周邊靜脈與右心房之間的壓力梯度，因而減少靜脈回流與右心前負荷；左心充盈也可能下降。這與「增加前負荷」相反，因此 B 是本題答案。
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C. 降低心臟後負荷，正確。 對左心衰竭而言，胸腔內壓上升會降低左心室跨壁壓，等同減少左心室射血時需要克服的後負荷，可降低心肌耗氧與呼吸窘迫。此效果並不代表所有心室的後負荷都同方向改變，右心後負荷可能因肺血管阻力變化而增加。
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D. 增加胸內壓力，正確。 CPAP 或 BiPAP 的正壓會提高氣道與胸膜壓；這正是影響靜脈回流、心室負荷與肺泡開放的起點。
答案解析
答案為 B。可用「胸內壓上升 → 靜脈回流減少 → 前負荷下降」的鏈條快速判斷。對急性心因性肺水腫或部分急性心衰竭病人，NPPV 還可藉由降低左心室跨壁壓與改善肺泡通氣來減輕呼吸窘迫，因此 C 和 D 都符合其常見生理作用。A 代表正壓對上呼吸道及肺泡穩定性的支持，也不是錯誤敘述。
臨床上 NPPV 並非對所有心衰竭病人都安全。低血壓、右心衰竭、低血容量、意識障礙、嘔吐或無法保護氣道時，正壓造成的回心血量下降可能使循環惡化，且面罩通氣不能防止吸入。因此解題上選 B，實務上則要把前負荷效應與病人當下的血流動力學一起評估。
核心知識點
- 正壓通氣會提高胸腔內壓，通常減少靜脈回流與右、左心室前負荷。
- 左心衰竭時，降低左心室跨壁壓可減少左心室後負荷與心肌做功。
- 正壓對右心的影響較複雜，可能增加右心後負荷；不能把左心效應直接套用到所有心室。
- NPPV 可協助維持上呼吸道與肺泡開放，但不能取代氣道保護、分泌物處理或必要時的插管。
- 開始 NPPV 後要追蹤血壓、心率、呼吸功、氣體交換、意識與面罩耐受度。