113年:呼吸器原理
使用airway pressure release ventilation模式時,設定low CPAP的壓力釋放時間,是以peak expiratory flow下降至初始值的多少%較為適當?
A25
B50
C70
D100
詳細解析
本題觀念:
呼吸道正壓釋放通氣(airway pressure release ventilation, APRV)是把大部分時間維持在高壓期(PHigh),只用很短的時間降到低壓期(PLow)讓病人被動吐氣,再迅速切回高壓期的通氣模式。低壓期維持的時間叫做TLow(也稱release time、壓力釋放時間),這個時間長短不是用固定秒數決定,而是看吐氣流速(expiratory flow)下降的比例來設定——本題考的正是這個公認的設定原則。
選項分析
A(25%):把低壓期拉長到尖峰吐氣流速(peak expiratory flow, PEF)降到只剩起始值1/4才切回高壓期,吐氣時間過長容易讓肺泡反覆塌陷(atelectrauma),不符合臨床建議,❌ 非正解。 B(50%):落在可接受範圍(50–75%)的下限,理論上可用,但吐氣時間仍偏長,不是教科書最常引用的代表值,❌ 非正解。 C(70%):落在臨床公認的50–75%可接受範圍內,也是台灣呼吸治療教科書最常引用的代表數值——讓吐氣流速降到起始值的70%就終止低壓期、切回高壓期,兼顧維持肺泡容積(避免塌陷)與適度排出二氧化碳,✅ 為本題答案。 D(100%):等於完全不設終止點,幾乎不啟動吐氣終止機制,不是TLow的設定方式,❌ 非正解。
答案解析
APRV模式下,TLow(低壓期時間)的設定核
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