嬰幼兒使用正壓呼吸器的壓力控制時間週期通氣模式時，其尖峰吸氣壓超過多少cm H₂O易造成肺損傷？

本題觀念

嬰幼兒的呼吸器肺保護不能只看一個壓力數字，但尖峰吸氣壓（PIP）過高會增加氣壓傷與肺過度膨脹的風險。壓力控制、時間週期通氣會以設定的吸氣壓力與時間送氣，實際潮氣容積仍會受到肺部順應性、氣道阻力、漏氣與胸壁狀態影響。考試所問的 28 cmH₂O，是兒科肺保護策略常用的警戒目標；超過時應重新檢查潮氣容積、平台壓或經肺壓，以及病人的順應性，而不是把它當成所有情境絕對相同的生理界線。

選項分析

• A：錯誤。 20 cmH₂O 並不是本題所指的兒科壓力警戒值。某些肺部嚴重受損、順應性差的嬰幼兒，可能需要超過此數值才能達到合理通氣；是否安全要搭配潮氣容積、氧合與血流動力學判斷。

• B：錯誤。 25 cmH₂O 仍低於題目採用的 28 cmH₂O 肺保護目標，不能作為本題的標準答案。這不表示 25 一定安全，而是題目要辨識的門檻是 28，並且臨床上仍要觀察過度膨脹及壓力傷害。

• C：正確。 28 cmH₂O 是兒科機械通氣共識與肺保護試驗策略中常見的壓力目標。當 PIP 超過此值，應檢查潮氣容積、肺部與胸壁順應性、PEEP、漏氣及壓力波形，評估是否能降低壓力或改變通氣策略，因此本題答案為 C。

• D：錯誤。 35 cmH₂O 當然也屬於很高的壓力，應積極檢查肺過度膨脹與氣壓傷；但它高於題目所要測的 28 cmH₂O，並

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