一位3歲肌肉萎縮症病童使用呼吸器，設定為：尖峰吸氣壓12 cm H₂O、吐氣末正壓5 cm H₂O、呼吸頻率20次／分、氧氣濃度35%，驅動壓力（driving pressure）為多少cm H₂O？

本題觀念：

驅動壓力（driving pressure, ΔP，真正用來撐開肺部的壓力）定義為： ΔP ＝ 高原壓（plateau pressure, Pplat，吸氣末暫停、氣流為零時測得的壓力）－ 吐氣末正壓（total PEEP） 這個數值排除了氣道阻力造成的額外壓力，能更精確反映實際用來擴張肺實質的壓力，近年被認為與呼吸器相關肺損傷（ventilator-induced lung injury）風險密切相關。

選項分析

本題病童使用的是壓力控制型呼吸器設定（尖峰吸氣壓 12 cmH₂O、吐氣末正壓 5 cmH₂O）。在壓力控制通氣（pressure-controlled ventilation, PCV）模式下，吸氣壓力波形多為方形波（吸氣時壓力很快達到設定值後維持平穩），吸氣末通常會有一小段流量趨近於零的平台期，因此設定的尖峰吸氣壓（PIP）在數值上會很接近高原壓（Pplat）。臨床與考題上，遇到 PCV 模式病人常直接用「PIP－PEEP」來估算驅動壓力，而不需要另外做吸氣暫停手法。

代入本題數值： 驅動壓力 ＝ PIP － PEEP ＝ 12 － 5 ＝ 7 cmH₂O

• A（12）：誤把 PIP 直接當成驅動壓力，忘記扣除 PEEP，錯誤。
• B（17）：誤將 PIP 與 PEEP 相加而非相減，錯誤。
• C（7）：正確代入公式（

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