使用呼吸器的急性呼吸窘迫症候群病患，呼吸器設定為FiO₂＝0.5，f＝16，VT＝650 mL。PEEP由5 cm H₂O調至10 cm H₂O再到15 cm H₂O時，血壓大致維持穩定，PaO₂由55 mm Hg到68 mm Hg再到70 mm Hg，mixed venous O₂由28 mm Hg到38 mm Hg再到30 mm Hg。則PEEP應設為多少cm H₂O？

本題觀念：

判定「最佳PEEP（best PEEP）」不能只看PaO₂有沒有上升，還要同時觀察PEEP調整對心輸出量（cardiac output）與全身氧供（oxygen delivery）的影響。混合靜脈血氧（mixed venous O₂）是反映心輸出量與全身氧供需平衡的重要指標：PEEP升高會讓胸內壓上升，過高時會壓迫靜脈回流，導致心輸出量下降；若組織耗氧量不變而心輸出量下降，混合靜脈血氧就會跟著下降，代表全身氧供變差，即使PaO₂還在上升，也不代表病人整體狀況變好。

數據對照

PEEP (cmH₂O)	PaO₂ (mmHg)	混合靜脈O₂ (mmHg)
5	55	28
10	68	38
15	70	30

選項分析

選項	判斷	理由
A	❌	PEEP 5 cmH₂O時PaO₂僅55 mmHg，氧合明顯不足，不是最佳設定
B	✅	PEEP 10 cmH₂O時PaO₂明顯進步到68 mmHg（+13），混合靜脈血氧同步由28進步到38 mmHg（+10），代表氧合改善的同時心輸出量與全身氧供並未受損，是氧合進步又不犧牲全身灌流的最佳平衡點
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