107年:呼吸器原理(2)
依據呼吸器參數:最高吸氣壓(PIP):55 cm H₂O;靜態壓力(static pressure)=35 cm H₂O;呼吸器設定吸氣流量=50 L/min;病患吸氣流量為30 L/min則該給予病人壓力支持通氣(PSV)時壓力設定為多少cm H₂O?
A6
B9
C12
D15
詳細解析
本題觀念
最高吸氣壓(peak inspiratory pressure, PIP)是吸氣期間呼吸器測得的最高壓力,包含克服呼吸道阻力的壓力,也包含肺與胸壁彈性的壓力負荷。靜態壓力在吸氣流量暫停、流量降為零時測得,主要反映肺與胸壁的彈性壓;因此在相同呼吸器條件下,PIP 減去靜態壓力可視為克服氣道阻力所需的壓力。
本題再提供呼吸器設定流量與病人吸氣流量,是要把原本在 50 L/min 下的阻力壓,依流量比例換算到病人 30 L/min 時所需的壓力支持。壓力支持通氣(pressure support ventilation, PSV)是在病人觸發吸氣時提供正壓,以分擔人工氣道與呼吸器管路的阻力;解題關鍵是先分離阻力壓,再作比例換算。
選項分析
- A 不正確:6 cm H₂O。 題目先給出的阻力壓是 55 − 35 = 20 cm H₂O;依流量比例換算後應為 20 × 30/50 = 12 cm H₂O,6 cm H₂O 明顯低估支持壓。
- B 不正確:9 cm H₂O。 9 cm H₂O 不是由 20 cm H₂O 乘上病人流量與設定流量的比例所得,無法補償病人在 30 L/min 吸氣流量時所面對的估計阻力壓。
- C 正確:12 cm H₂O。 先求阻力壓 20 cm H₂O,再乘以 30/50 的流量比例,得到 12 cm
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