70歲男性COPD病人使用壓力支持型通氣模式，支持壓力：15 cm H₂O，吸氣靈敏度：-1 cm H₂O，病人出現無法引動呼吸器與呼吸困難的表徵，測量病人自發性吐氣末正壓：8 cm H₂O，此時病人引動（trigger）呼吸器的壓力為多少cm H₂O？

本題觀念：

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）病人由於呼氣氣流受限，容易在吐氣尚未完全排空前就被迫吸下一口氣，導致肺內殘留額外的壓力，稱為自發性吐氣末正壓（intrinsic PEEP, auto-PEEP）。這個殘留壓力會變成病人吸氣時必須先「克服」的門檻（threshold load）：病人要先把肺內壓力降到比auto-PEEP更低，才能達到呼吸器設定的觸發靈敏度，呼吸器才會真正送氣。本題要考生計算病人實際需要產生的總引動壓力。

選項分析

本題關鍵是理解「總引動壓力＝自發性吐氣末正壓＋設定的觸發靈敏度」。病人的auto-PEEP為8 cmH₂O，代表吸氣一開始，肺泡壓力其實還比大氣壓（或呼吸器基礎壓力）高出8 cmH₂O；病人必須先讓胸內壓下降8 cmH₂O去抵銷這個殘留壓力，之後才進入呼吸器真正在監測的觸發靈敏度範圍。呼吸器設定的觸發靈敏度為-1 cmH₂O，所以病人還要再多降1 cmH₂O，呼吸器才會偵測到觸發訊號。

$8\ \text{cmH}_2\text{O（抵銷auto-PEEP）} + 1\ \text{cmH}_2\text{O（觸發靈敏度）} = 9\ \text{cmH}_2\text{O}$

選項	判斷	一句話理由

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