病人使用呼吸器壓力支持型通氣模式，吸氣壓設定為14 cm H₂O ，吐氣末正壓設定為8 cm H₂O，低吐氣末正壓警報響起，下列處置何者正確？①低吐氣末正壓警報設定為2 cm H₂O　②低吐氣末正壓警報設定為5 cm H₂O　③確定管路是否有漏氣　④排除呼吸器管路積水

本題觀念

本題考的是壓力支持通氣（pressure support ventilation, PSV）模式下，病人發生低吐氣末正壓（low PEEP）警報時的正確排除步驟。重點有兩個：第一，低PEEP警報的合理設定範圍要跟著目前PEEP設定值走，不能用固定的絕對數字；第二，低PEEP警報最常見的原因是呼吸器管路系統漏氣，處置要先找漏氣點，而不是處理管路積水這類與漏氣無關的問題。

選項分析

• ①低PEEP警報設定為2 cmH₂O：本題PEEP設定為8 cmH₂O，若警報只在低於設定值6 cmH₂O時才響（即2 cmH₂O），代表警報閾值過於寬鬆，等於允許PEEP流失到很低才被偵測到，容易延遲發現漏氣或病人肺泡塌陷惡化，❌不恰當。
• ②低PEEP警報設定為5 cmH₂O：臨床上低PEEP警報一般建議設在低於目前設定值約3～5 cmH₂O，本題PEEP=8 cmH₂O，設為5 cmH₂O（等於低於設定值3 cmH₂O）落在合理範圍內，能及早偵測PEEP流失，✅正確。
• ③確定管路是否有漏氣：低PEEP警報最常見的成因是吐氣閥、集水杯、接頭鬆脫，或氣囊（cuff）滲漏所造成的管路系統漏氣，警報響起時第一步就應視覺與觸診檢查整個管路系統以找出漏氣點，✅正確且是本題的關鍵處置。
• ④排除呼吸器管路積水：管路內冷凝水堆積主要造成的是氣道阻力上升、高壓警報或呼吸器自動觸發

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