當病人使用非侵襲性正壓呼吸器（NIV），使用單管路時，為了避免再吸入（rebreathing）造成二氧化碳堆積，下列措施何者正確？①將出風口（leak port）放置在面罩，而不是軟管 ②將氧氣接口接在面罩，而不是軟管 ③將吐氣氣道正壓（EPAP）數值調低，使用plateau吐氣閥 ④使病人吐氣時間延長

本題觀念：

非侵襲性正壓呼吸器（NIV）使用單管路系統時，因為沒有獨立的呼氣管路，仰賴設計上的出風口將病人呼出的二氧化碳持續沖洗排出。若系統設計或參數設定不當，容易造成二氧化碳再吸入（rebreathing），本題考的是避免此現象所需採取的正確配置與調整措施。

選項分析

• ①將出風口放置在面罩，而不是軟管：✅出風口位置若設於面罩，能讓病人呼出的二氧化碳就近由面罩排出，避免在軟管中滯留後被再次吸入，方向正確。
• ②將氧氣接口接在面罩，而不是軟管：✅氧氣若接在軟管末端，需先流經整段管路才到達病人端，容易與洗氣路徑衝突、稀釋效率不佳；接在面罩端能更有效維持病人端的氧氣濃度與洗氣效果，方向正確。
• ③將吐氣氣道正壓數值調低，使用plateau吐氣閥：❌維持足夠的吐氣氣道正壓水準才能有效沖洗死腔中的二氧化碳，若將數值調低，反而會降低出風口的洗氣流量、增加再吸入風險，此為導致二氧化碳堆積的做法而非避免的措施，方向錯誤。
• ④使病人吐氣時間延長：✅讓病人吐氣時間延長，可使二氧化碳有更充分時間隨呼氣流與出風口洩漏氣流一起排出，有助降低再吸入風險，方向正確。

綜合上述，①②④為正確措施，③方向錯誤，對應選項為①②④（選項C）。

答案解析

單管路NIV系統要避免二氧化碳再吸入，核心原則是「讓呼出的二氧化碳能盡快、盡量從離病人最近的地方排出，而不是在管路中累積」。因

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