加護病房將有插管使用呼吸器的病人轉入，依據呼吸器連線紀錄得知病人使用容積型輔助控制通氣模式，潮氣容積設定為500 mL，呼吸器視窗顯示尖峰吸氣壓為25 cm H₂O，PEEP設定為5 cm H₂O。此時準備呼吸器的設定，下列何者正確？①先確認呼吸器是否漏氣　②高壓警報設定約35～50 cm H₂O　③低壓警報設定為10 cm H₂O　④低 PEEP 警報設定為3 cm H₂O

本題觀念

本題情境是加護病房接手一位剛轉入、已插管使用呼吸器的病人：目前使用容積型輔助控制通氣（volume-controlled assist-control ventilation, VC-ACV）模式，潮氣容積設定500 mL，呼吸器面板顯示尖峰吸氣壓（peak inspiratory pressure, PIP）為25 cmH₂O，PEEP設定為5 cmH₂O。考點是接手病人時的標準交接步驟，以及各項警報值應如何依「目前病人的實際數值」相對設定，而不是套用一個固定死的絕對數字。

選項分析

• ①先確認呼吸器是否漏氣：接手轉入插管病人時，臨床標準原則是先確認病人的整體狀況再確認機器設定，其中第一步就是確認呼吸器管路系統是否漏氣，確保目前所見的PIP、PEEP等數值真實反映病人狀況，這是安全交接不可省略的步驟，✅正確。
• ②高壓警報設定約35～50 cmH₂O：高壓警報一般建議設在目前PIP之上，常見範圍約為PIP再加10 cmH₂O左右，或落在35～50 cmH₂O之間。本題PIP=25 cmH₂O，因此設定約35～50 cmH₂O屬於合理、在標準操作範圍內，✅正確。
• ③低壓警報設定為10 cmH₂O：低壓警報應相對於病人目前的PIP設定，成人常用準則是低於目前PIP約5～10 cmH₂O，而不是給一個與PIP脫鉤的絕對數字。本題PIP=25 cmH₂

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