111年:內專
某肺炎導致呼吸衰竭病患接受呼吸器治療時突然產生血氧與血壓下降，聽診時右側肺部呼吸音減低。下列 何者為適當之處置?(1) 增加吐氣末陽壓(PEEP) (2) 增加吸入氧氣分率(FiO₂)至100% (3) 暫時脫離呼吸 器，使用甦醒球急救(Ambu) (4) 用胸腔超音波確認診斷 (5) 如為張力性氣胸，應立刻用細針或引流導管插 入肋膜腔減壓
A(1)+(2)+(3)+(4)。
B(2)+(3)+(4)。
C(3)+(4)+(5)。
D(2)+(3)+(4)+(5)。
E(1)+(3)+(5)。
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於機械通氣病人突發低氧及低血壓，合併單側呼吸音減弱，需立即辨識為張力性氣胸並進行適當的急救處置；同時兼顧氧合支持及診斷確立。
選項分析
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選項(1) 增加吐氣末陽壓（PEEP）
張力性氣胸時，PEEP 會增加胸內正壓，進一步惡化肺膨脹不良且抑制靜脈回流，加重血流動力學不穩，故不宜於初步處置中使用 (ncbi.nlm.nih.gov, ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項(2) 增加吸入氧氣分率（FiO₂）至100%
給予100% O₂ 能促進胸腔內氣體吸收，並在急重症時迅速提升血氧濃度，為張力性氣胸穩定期前必要的氧合支持 (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項(3) 暫時脫離呼吸器，使用甦醒球急救（Ambu）
通常需中斷正壓通氣以立即釋放過高的氣道壓力，再以手動球囊
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