107年:內專
關於急性呼吸窘迫症候群(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)的肺保護呼吸器策略(lung-protective ventilator strategies)，下列敘述何者正確？
A潮氣容積(tidal volume; TV) 設定10 mL/kg理想體重（ideal body weight；IBW），以避免肺泡塌陷
B高原壓(plateau pressure)最好小於30 cmH2O
C不宜使用吐氣末端正壓(positive end expiratory pressure)，以免造成呼吸器導致的肺損傷(ventilator-induced lung injury)
D增加CO2 排除量，以免產生呼吸性酸中毒（repiratory acidosis）
E給予100% 氧氣
詳細解析
本題觀念：
ARDS 的肺保護通氣策略以限制肺拉伸（lung stretch）與過度通氣所造成的肺損傷（volutrauma、barotrauma）為核心，包括：
- 低潮氣容積（tidal volume，4–8 mL/kg PBW）以減少過度肺泡擴張
- 限制呼吸末段壓力（plateau pressure）以避免肺過度伸展
- 適度正壓呼氣末壓力（PEEP）以維持肺泡開啟
- 允許相對高 CO₂（permissive hypercapnia）以換取低壓低量通氣
- 依氧合需求調整 FiO₂／PEEP，而非一律 100% O₂ (atsjournals.org, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
選項分析
- 選項A：潮氣容積設定 10 mL/kg IBW
臨床試驗與指南建議以 4–8 mL/kg PBW（常以 6 mL/kg 為初始目標），並非 10
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