無抽菸史的18歲男性氣喘病人，因急性發作導致呼吸衰竭，使用侵入性呼吸器，有關初始呼吸器的設定，下列何者正確？

本題觀念：

急性氣喘重度發作（status asthmaticus）合併呼吸衰竭需插管使用侵入性機械通氣時，核心呼吸器設定原則是「肺保護通氣」搭配「容許性高碳酸血症（permissive hypercapnia）」：以低潮氣容積、適度降低呼吸速率、延長吐氣時間為策略，目的在減少動態過度充氣（dynamic hyperinflation）與內因性吐氣末正壓（auto-PEEP），避免氣壓傷（barotrauma）與血行動力學不穩定。本題考的正是初始呼吸器設定的核心原則，以及對auto-PEEP相關迷思的釐清。

選項分析

A. 以auto-PEEP的40-60%作為外加PEEP（extrinsic PEEP）的設定原則，並非初始呼吸器設定的首要考量。外加PEEP的角色是用來抵銷部分內因性PEEP，降低仍有自主呼吸觸發病人的觸發呼吸功（trigger work），臨床上多以量測到的auto-PEEP的較低比例（而非固定40-60%）作為參考，且僅適用於仍有自主吸氣觸發的病人；將此列為初始設定的優先原則並不符合實證上以潮氣容積與呼吸速率為核心的策略，本選項錯誤。

B. 不論選用容積控制（volume control）或壓力控制（pressure control）模式，皆必須持續評估與監測auto-PEEP。壓力控制模式並不會消除動態過度充氣的風險，仍須以吐氣末閉合（en

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