25 歲男性病人因氣喘急性發作導致呼吸衰竭使用呼吸器，下列敘述何者正確？

本題觀念

這題考嚴重氣喘插管後避免 dynamic hyperinflation 的通氣策略。重點不是迅速把 PaCO₂ 拉回正常，而是給肺足夠吐氣時間；低呼吸速率、較高吸氣流速、適當潮氣容積與監測 auto-PEEP 比固定追求正常血氣更重要。

選項分析

A. ❌ 高潮氣容積與高呼吸速率會縮短吐氣時間、增加 air-trapping 與 auto-PEEP。 B. ✅ 降低呼吸速率、延長吐氣時間可減少動態過度充氣。 C. ❌ 外加 PEEP 的比例不能用 50% 固定套用，且嚴重氣喘過高 PEEP 可能加重壓力與循環不穩。 D. ❌ 氣胸時增加吸氣壓或潮氣容積會增加漏氣與氣壓傷。

答案解析

答案為 B。嚴重氣喘的呼吸器設定要接受一定程度的高碳酸血症，先保留吐氣時間與避免 air-trapping。

核心知識點

• 低 VT、低 RR、較高 inspiratory flow 可延長吐氣。 • 觀察 expiratory flow 是否回到零，評估 auto-PEEP。 • PEEP 與吸氣壓力要依肺過度充氣、血壓與氣胸風險調整。

臨床重要性

嚴重氣喘插管後若追求正常 PaCO₂ 而提高 RR 或 VT，會使每分鐘肺泡通氣看似增加，卻因吐氣不完整造成 dynamic hyperinflation、低血壓與氣胸。臨床可接受適度 permi

...（解析預覽）...