嚴重氣喘的侵襲性呼吸器設定建議，下列何者錯誤？

本題觀念

本題考的是嚴重氣喘(status asthmaticus／severe asthma exacerbation)病人接受侵襲性呼吸器治療時的建議設定，核心策略是採用保護性通氣(lung-protective ventilation)，避免動態肺過度充氣(dynamic hyperinflation)與內生性呼氣末正壓(auto-PEEP／intrinsic PEEP)加重。

選項分析

• A. 調整每分鐘通氣量使氣道高原壓小於30 cmH₂O：氣道高原壓(plateau pressure)反映肺泡實際承受的壓力，將其控制在30 cmH₂O以下可降低氣壓傷(barotrauma)風險，是嚴重氣喘保護性通氣的建議做法 ✅。
• B. 潮氣容積可設定7～9毫升／公斤理想體重：嚴重氣喘建議採較小潮氣容積（多數文獻建議約6～8 mL/kg理想體重，呼吸窘迫較嚴重時部分文獻可放寬至7～8 mL/kg），並延長吐氣時間，屬合理的建議設定範圍 ✅。
• C. 給予適度的鎮靜劑：嚴重氣喘病人常因躁動、人機不同步而加重過度充氣與氣壓傷風險，臨床上常需給予適度鎮靜劑（甚至短期神經肌肉阻斷劑）以利控制性通氣、降低耗氧與呼吸作功(work of breathing)，是正確的建議 ✅。
• D. 設定大於10 cmH₂O的吐氣末正壓：嚴重氣喘因氣道

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