113年:重症呼治
有關血液黏稠度(viscosity)的敘述,下列何者錯誤?
A全血黏稠度是因為紅血球產生相互連結,所以影響血液黏稠度最主要因素為血比容
B血比容愈高,心輸出量愈大
C血液稀釋(hemodilution)時,血液黏稠度降低、心輸出量增加
D在貧血以及脫水時,血液黏稠度可能是影響血行動力的因素
詳細解析
本題觀念:
血液黏稠度(viscosity)主要由血比容(hematocrit, Hct)決定,紅血球彼此連結(rouleaux formation)是全血黏稠度的核心決定因素。血液黏稠度、血管阻力與心輸出量三者間存在複雜的交互作用,並非單純的線性正比關係。本題要求找出對血液黏稠度敘述「錯誤」的選項。
選項分析
【A】全血黏稠度是因為紅血球產生相互連結,所以影響血液黏稠度最主要因素為血比容 (❌ 敘述正確,非本題答案) 此為血液流變學(hemorheology)的標準描述:紅血球濃度(血比容)愈高,紅血球間相互連結、堆疊(rouleaux formation)的機會愈大,全血黏稠度隨之上升,血比容確實是決定全血黏稠度最主要的因素。
【C】血液稀釋(hemodilution)時,血液黏稠度降低、心輸出量增加 (❌ 敘述正確,非本題答案) 血比容降至一定範圍內(如約40%以下)時,黏滯度下降使周邊血管阻力(total peripheral resistance)隨之下降,在心臟功能代償下心輸出量可因而上升,此為臨床上急性等容性血液稀釋(acute normovolemic hemodilution)背後的生理基礎。
【D】在貧血以及脫水時,血液黏稠度可能是影響血行動力的因素 (❌ 敘述正確,非本題答案) 貧血時血比容過低,雖然黏滯度下降,但血液攜氧能力同時下降,可
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