敗血性休克之病患經常組織缺氧，有關組織氧合狀態之敘述，下列何者正確？

本題觀念

敗血性休克的組織缺氧，不是單純把問題歸因於血壓下降或動脈血氧不足。敗血症會造成血管擴張、微循環灌流不均、微血管分流，以及細胞與粒線體利用氧氣的能力下降；因此即使血液已經帶著氧到達組織，細胞仍可能無法有效萃取與使用。這種氧氣利用障礙可稱為細胞病變性缺氧(cytopathic hypoxia)，是本題判斷的核心。

選項分析

A 不正確。 敗血症確實可能有灌流不足，增加血紅素也能在特定貧血情況下增加血液攜氧量，但敗血症的組織缺氧還包括微循環失常與細胞氧氣利用障礙。輸血不是所有敗血性休克病人改善組織缺氧的固定方法，應依血紅素、灌流與整體臨床狀況判斷。

B 正確。 敗血症可造成粒線體功能障礙，使細胞對氧氣的萃取與利用下降；即使氧氣供應量看似足夠，細胞仍不能正常進行有氧代謝，形成細胞病變性缺氧。因此「細胞對氧氣的利用降低」符合敗血性休克的組織缺氧機轉。

C 不正確。 提高吸入氧氣濃度主要是增加肺泡及動脈血氧，適用於低氧血症的處理；但它不能直接修復敗血症的微循環分布不均或粒線體利用障礙。若病人的主要問題是氧氣萃取與利用異常，單純提高吸入氧濃度不一定能改善組織缺氧，也要避免不必要的高氧暴露。

D 不正確。 乳酸升高通常是組織灌流不足、氧氣利用異常或厭氧代謝增加的結果性指標。乳酸可用來追蹤敗血症病人的灌流與代謝狀態，但不是造成組織

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