有關敗血性休克血行動力學的敘述，下列何者正確？

本題觀念

敗血性休克(septic shock)屬於分布性休克，核心問題是感染引發的發炎反應使周邊血管張力下降、血管擴張與微循環分布異常，造成系統性血管阻力（systemic vascular resistance, SVR）降低。典型早期或所謂暖休克型態中，病人的心搏速度上升，心臟也可能因前負荷重新分配、交感神經活化與後負荷下降而維持正常偏高或升高的心輸出量（cardiac output, CO）；因此考試最常用「高 CO、低 SVR」描述敗血性休克。判讀時要留意病程差異：晚期可能因敗血症相關心肌功能障礙而轉為低 CO，但那不是本題要辨識的經典血行動力學組合。

選項分析

• A 正確，為本題答案：高 CO、低 SVR。 發炎介質造成全身小動脈擴張，直接降低 SVR；同時靜脈容量增加、微血管滲漏與有效循環血容量下降會使灌流不足，但在早期，交感神經反應、心搏過速與心肌代償仍可能讓 CO 升高或維持在正常偏高。這種「血管阻力低、心輸出相對高」的組合就是典型高動力學敗血性休克。

• B 錯誤：高 CO、高 SVR。 高 CO 可以出現在早期敗血性休克，但敗血性休克的血管病理是血管擴張與血管張力下降，SVR 應偏低。若 SVR 同時升高，便不符合典型的分布性休克型態，不能作為最適合的答案。

• C 錯誤：低 CO、低 SVR。 低 SVR

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